新冠病毒（SARS-CoV-2）对术后恢复的影响或为COVID-19大流行期间和之后的临床决策提供依据。目前，仍缺乏这方面的研究数据。2020年7月，《Lancet》上发表的一项研究，调查了围手术期SARS-CoV-2感染患者的30天死亡率和肺部并发症发生率。

方法：这项国际性、多中心、队列研究在24个国家/地区的235家医院进行，纳入所有在手术前7天或手术后30天内确诊SARS-CoV-2感染的接受手术的患者。主要结局指标是术后30天死亡率，并在所有入组患者中进行评估。次要结局指标是肺部并发症，定义为肺炎、急性呼吸窘迫综合征或非预期的术后机械通气。

结果：该分析纳入2020年1月1日～3月31日接受手术的1128例患者，其中835例（74.0%）进行了急诊手术，280例（24.8%）进行了择期手术。294例（26.1%）患者在手术前确诊SARS-CoV-2感染。 30天死亡率为23.8%（1128人中的268人）。 1128例患者中577例（51.2%）发生肺部并发症；这些患者的30天死亡率为38.0%（219∕577），占所有死亡人数的81.7%（219∕268）。在校正分析中，30天死亡率，男性显著高于女性（比值比1.75 [95%CI 1.28～2.40]，p＜0.0001）、70岁或以上患者显著高于70岁以下患者（2.30 [1.65～3.22]，p＜0.0001）、美国麻醉医师学会3～5级显著高于 1～2级（2.35 [1.57～3.53]，p＜0.0001）、恶性显著高于良性或产科诊断（1.55 [1.01～2.39]，p=0.046）、急诊手术显著高于择期手术（1.67 [1.06～2.63]，p=0.026），以及大手术显著高于小手术（1.52 [1.01～2.31]，p = 0.047）。

解释：围手术期SARS-CoV-2感染患者，有一半发生术后肺部并发症，并与高死亡率相关。COVID-19大流行期间的手术阈值应高于正常临床实践中的阈值，尤其是在70岁及以上的男性中。应考虑推迟非紧急手术和促进非手术治疗，以延迟或避免手术需求。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2020 Jul 4;396(10243):27-38.
Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32479829