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肿瘤

体弱的非小细胞肺癌患者 帕博利珠单抗预后或不尽人意

来源:    时间:2020年09月08日    点击数:    5星

非小细胞肺癌(NSCLC)和东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)表现不佳的患者被排除在免疫治疗III期临床试验之外。2020年8月,发表在《J Immunother Cancer》上的一项研究,评估了PD-L1肿瘤比例评分(TPS)≥50%、ECOG PS为2的晚期NSCLC患者中一线帕博利珠单抗的临床结局。

方法:研究人员对接受一线帕博利珠单抗治疗的PD-L1 TPS≥50%(EGFR和ALK的基因组改变均为阴性)的转移性NSCLC患者进行了多中心回顾性分析。根据ECOG PS,比较患者的临床结局。

结果:234例患者中,83.3%(n=195)ECOG PS为0或1,16.7%(n=39)ECOG PS为2。依据年龄、性别、吸烟状况、组织学、KRAS突变状态、是否存在其他可能靶向的驱动突变(BRAF、MET、HER2、RET)、是否存在脑转移瘤和PD-L1 TPS分布,ECOG PS为0~1与ECOG PS为2的组基线临床病理学特征相似。与ECOG PS为0或1的患者相比,ECOG PS为2的患者的客观缓解率显著降低(43.1% vs 25.6%; p=0.04),中位无进展生存期较短(6.6个月vs 4.0个月; HR 0.70(95%CI 0.47~1.06); p=0.09),中位总生存期显著缩短(20.3个月vs 7.4个月; HR 0.42(95%CI 0.26~0.68);p<0.001)。在疾病进展方面,与ECOG PS为0~1的患者相比,ECOG PS为2的患者接受二线全身性治疗的可能性显著降低(65% vs 22.2%,p=0.001)。

结论:一部分ECOG PS为2的NSCLC患者对一线帕博利珠单抗产生应答。但是,该人群的临床预后通常不佳,很少使用二线全身性治疗。

 

(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Immunother Cancer. 2020 Aug;8(2):e001007.
Outcomes to first-line pembrolizumab in patients with PD-L1-high (≥50%) non-small cell lung cancer and a poor performance status
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32753547
 

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