怀孕前使用苯二氮卓类药物的妇女，异位妊娠风险是否会增加？2020年7月，发表在《Hum Reprod》的一项队列研究显示，这一群体异位妊娠风险高出近50%。

已知信息：妊娠期使用苯二氮卓类药物会增加流产、出生不良结局和儿童发育不良结局的风险。

研究设计、规模、持续时间：使用美国商业保险理赔数据库，研究者对2008年11月1日～2015年9月30日期间1691366例孕妇开展了一项队列研究。

受试者/材料、方法：研究者使用诊断和手术代码，识别异位妊娠，并使用未校正和治疗逆概率（IPT）加权log-binomial模型，计算怀孕前90天内使用与不使用苯二氮卓类药物的孕妇异位妊娠的相对风险比（RR）。对具有苯二氮卓类药物2组特定适应症的妇女进行亚组分析，两组患者分别为在怀孕前一年至少有一次焦虑症的诊断和至少有一次失眠症的诊断。

主要结果：1691366例孕妇中，1.06%的孕妇在怀孕前90天内至少被处方两种苯二氮卓类药物，共计至少10天。在怀孕前使用苯二氮卓类药物的妇女中，每10000例妊娠中有超过80例发生了异位妊娠，其IPT加权异位妊娠风险，比未使用苯二氮卓类药物的妇女高1.47倍（95%置信区间1.32～1.63）。异位妊娠与使用苯二氮卓类药物之间的IPT加权RR，在诊断为焦虑症的女性中为1.34（95%CI 1.18～1.53），在诊断为失眠的女性中为1.28（95%CI 0.99～1.68）。

局限性和谨慎理由：研究者依据门诊处方数据，确定怀孕前使用的苯二氮卓类药物，这可能导致对苯二氮卓类药物实际消费量的高估或低估。研究者依据医疗索赔代码来识别怀孕和受孕日期，这可能导致对妊娠结局和妊娠期长度的错误分类。

研究结果的更广泛意义：这项研究发现，怀孕前使用苯二氮卓类药物的妇女，异位妊娠的风险增加。这些信息可以帮助妇女及其医疗保健提供者对在其育龄期内苯二氮卓类药物的使用，做出更全面的决定。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hum Reprod. 2020 Jul 1;35(7):1685-1692
Benzodiazepine use before conception and risk of ectopic pregnancy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32485732