提起论文，很多医生恨得牙根痒痒。因为没论文，人家早成了主任医师，自己还是个“千年主治”。但是，以后“千年主治”们估计不用再为论文长吁短叹了，因为近期总理发话了：“临床医学和其他学科不一样，临床实践和临床病例非常重要。因此，要开展以能力为导向的考试评价改革，推进突出临床实践的职称评定。”

总理发话：推进突出临床实践的职称评定

9月9日，在国务院常务会议上，总理表示，据其了解，现在医师职称评定，没有论文是过不了关的，这是一个“硬杠杠”。所以，医生们为了评定职称，把相当多的精力用于写论文上，临床实践反倒少了。而临床医学与其他学科不一样，临床实践和临床病例非常重要。因此，要开展以能力为导向的考试评价改革，推进突出临床实践的职称评定。

在医学人才培养方面，总理也强调了临床能力培养的重要性，指出：“要加强高校附属医院的临床教学职能，推进医学生早临床、多临床、反复临床。建立中医药跟师临床学习制度。要围绕提升临床实践能力，健全住院医师规范化培训制度，对经规培合格的本科学历临床医师，在岗位聘用、职称晋升等方面与相关专业硕士研究生同等对待。”

此外，总理还强调，新冠疫情暴露出公共卫生、重症救治和护理等方面人才不足。

医生做论文没错 错在“唯SCI”

治病救人的医生要不要做科研写论文，争论多年，如今已经逐步达成共识，那就是医生做论文没错，错在“唯论文”。

提起科研，很多人觉得是不食人间烟火的一类工作。其实，我们需要回到做科研的初衷来探讨这一问题。科研，观其本质，只是一种发现问题、分析问题、解决问题的方法。

临床中的问题，恐怕只有每天在临床上摸爬滚打的医生们才能发现。论证分析和解决这些问题，恐怕也只有靠拥有绝对第一手临床资料的医生们，包括疾病的病因分析、治疗方案决策分析、预后分析等。

再就是，循证医学时代，还有人要否定科研的重要性，那就太不合时宜了。例如，指导临床最重要的依据——临床诊治指南，每一条建议都是根据一项项研究结果总结归纳而来。如果中国临床医生都不做科研，是用美国的指南，还是用英国的指南？

目前需要讨论和解决问题是，哪些医生应该主要考核科研能力，哪些医生需要主要考核临床能力，哪些医生是两者都很重要？

中国最顶尖的几个医院，例如协和医院、同济医院、湘雅医院等，肯定是医—教—研要协调发展。如果就职于这些医院，1篇SCI都发不出来，估计你需要让贤了。其他医院，可以不要求人人做科研，但临床能力或科研能力，总得有一样能拿出手，才好意思说自己是高级人才，配得上高级职称。基层医院医生，因为缺乏严格的科研训练，多不具备做科研和能力，现阶段完全没必要考核科研能力，硬上就只能花钱买一篇了。

如今，总理提出“推进突出临床实践的职称评定”，也并没有否定科研的重要性，只是需要适当平衡临床和科研在医生考核中的权重。

总之，临床与科研齐驾并驱，互相推动和促进，才是一个健康的医疗体系。无论是科研能力很牛，还是临床能力很强，都是医疗领域的有用人才，都应有资格评上高级职称。如果两者都能做到很好，那无疑是凤毛麟角的领军人物了！

（环球医学编辑：余霞霞）

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