感染咨询是否可促进抗菌药物合理使用?
基于医院的抗菌药物管理(AS)计划能为医院急诊合理抗菌药物使用提供监督和指导。感染性疾病专业知识对于住院感染患者这部分患者的护理是有益的。2020年7月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项研究,调查了在既定AS计划的大型三级医院中,感染咨询(IDC)对抗菌药物适当性的影响。
2017年10月~2019年3月期间,在一家大型学术医院进行了一项横断面研究,该医院具有AS指导的前瞻性审核和反馈流程以及多种IDC服务。抗菌药物开始使用后,由AS团队成员对抗菌药物使用的合理性进行判断。使用倾向评分匹配和多变量逻辑回归,比较采用和不采用IDC的抗菌药物处方之间的抗菌药物使用合理性。通过对患者的主要医疗服务,来对分析进行分层。
共有10508份来自6165名患者的抗菌药物处方。总体适当性为92%。与不使用IDC的患者相比,使用IDC的患者适当性较高(94% vs 84%;P<0.0001)。在对某些抗菌药物、生物体、综合症和部位进行倾向评分匹配和调整后,IDC的抗菌药物适当性比值比(OR)为2.4(95%置信区间[CI]为1.9~3.0)。按主要医疗服务分层显示,外科专业的OR为2.9(95%CI,2.1~3.8),医学专业的OR为1.6(95%CI,1.1~2.2)。
即使总体抗菌药物合理性很高,采用了IDC的患者的抗菌药物合理性也高于不采用IDC的患者,且这种影响在外科专业中更大。因此,文章结论为,感染咨询(IDC)可以与抗菌药物管理计划相辅相成。
(选题审校:王冠儒 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Antimicrob Agents Chemother. 2020 Jul 22;64(8):e00307-20.
A Propensity Score Matched Study of the Positive Impact of Infectious Diseases Consultation on Antimicrobial Appropriateness in Hospitalized Patients with Antimicrobial Stewardship Oversight
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32423952
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