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长期补充维生素D3能否预防抑郁?

来源:环球医学编写    时间:2020年09月15日    点击数:    5星

长期补充维生素D3能预防成年人群的抑郁吗?2020年8月,美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验,考察了长期维生素D3补充vs安慰剂对抑郁和临床相关抑郁症状和情绪评分变化的影响。

重要性:低水平25-羟基维生素D与晚年抑郁风险较高相关,但是长期、高剂量、大样本试验很少。

目的:旨在调查补充维生素D3对晚年抑郁风险和情绪评分的作用。

设计、地点和参与者:在VITAL(美国25871名成人中的心血管疾病和癌症预防研究)的辅助研究(VITAL-DEP,维生素D和Omega-3试验-抑郁终点预防)中,对18353名50岁或以上的男性和女性进行了一项随机临床试验,纳入了16657名无抑郁史及1696名有抑郁复发风险(即有抑郁史但过去2年内未接受抑郁治疗)的患者。2011年11月~2014年3月进行随机分组,2017年12月31日结束随机治疗,此日也是随访结束日期。

干预:以2×2析因设计将患者随机分配至维生素D3(胆钙化醇2000IU/d)和鱼油组或安慰剂组。9181人随机分配至维生素D3组,9172人分配至配对安慰剂组。

主要结局和测量指标:主要结局为抑郁症或发生临床相关抑郁症状的风险(包括新病例和复发病例)和情绪评分的平均差(8项患者健康调查问卷抑郁量表(PHQ-8);评分范围,0(症状最低)~24分(症状最多);评分变化的最小临床重要差异为0.5分)。

结果:随机分组的18353名参与者中(平均67.5(SD,7.1)岁,女性49.2%),中位治疗时间为5.3年,90.5%的患者完成试验(其中的93.5%在试验结束时生存)。维生素D3组(609例抑郁或临床相关抑郁症状事件;12.9/1000人-年)和安慰剂组(625例;13.3/1000人-年)的抑郁或临床相关抑郁症状风险无显著差异(HR,0.97(95% CI,0.87~1.09);P=0.62)。治疗组间新发抑郁及复发抑郁均无显著差异。组间情绪评分随时间的变化无显著差异,PHQ-8评分的平均变化与0分相比无显著差异(情绪评分变化的平均差,0.01分(-0.04~0.05))。

结论和意义:基线无临床相关抑郁症状的50岁或以上成人中,与安慰剂相比,维生素D3治疗不能带来抑郁或临床相关抑郁症状发生率和复发率的显著下降,中位5.3年随访期间的情绪评分变化也无显著差异。这些结果不支持使用维生素D3预防抑郁。


(选题审校:程吟楚 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
JAMA. 2020 Aug 4;324(5):471-480.
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32749491/
 

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