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减少新生儿早发型B组链球菌败血症发病率 基于筛查策略更胜一筹

来源:    时间:2020年09月18日    点击数:    5星

B组链球菌(GBS)感染是引起围产期胎儿宫内感染、新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等严重感染的主要原因。基于筛查和基于风险的策略是预防新生儿GBS疾病的两种策略,但当前仍不清楚这两种策略谁的获益更高。2020年8月,发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项研究,则对此进行了考察。

目的:研究人员比较两种策略在减少早发型GBS败血症(GBS-EOS)发病率的作用,及其对非GBS败血症发病率的影响。

方法:检索了1996年1月1日~2018年12月31日期间PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane对照试验中心注册数据库发表的相关文献。比较了基于风险和基于筛查策略的随机对照试验和队列研究,对符合条件的研究进行荟萃分析。I统计用于评估研究之间的统计异质性。使用随机效应模型,计算合并相对风险(RRs)和相应的95%置信区间(CIs)。

结果:总共18项队列研究比较了两种策略之间的GBS-EOS发病率,涉及604869名新生儿和791例GBS-EOS病例。各项研究的异质性中等(I=45%)。与基于风险的策略相比,合并分析得出基于筛查的策略GBS-EOS风险降低55%(RR=0.45; 95%CI:0.34~0.59)。对于全部早发型非GBS败血症(非GBS-EOS),7项异质性较低(I=18%)的研究,合并RR为0.91(95%CI:0.74~1.11),而对于氨苄青霉素耐药的大肠杆菌EOS(非GBS-EOS的一个亚组),3项异质性非常低(I = 0%)的研究显示,与基于风险的策略相比,基于筛查的策略的合并RR为1.28(95%CI:0.74~2.21)。

结论:与基于风险的策略相比,基于筛查的预防能降低GBS-EOS风险。

 

(选题审校:应颖秋 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Pediatr Infect Dis J. 2020 Aug;39(8):740-748.
Screening-based and Risk-based Strategy for the Prevention of Early-onset Group B Streptococcus/Non-group B Streptococcus Sepsis in the Neonate: A Systematic Review and Meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32404781
 

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