严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）的病毒棘皮蛋白与人血管紧张素转换酶2（ACE2）细胞表面受体结合，感染宿主细胞。因此，对于使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II 1型受体拮抗剂（ARBs）的患者，新冠肺炎（COVID-19）理论上风险更高，这一点引起关注。事实情况如何呢？2020年9月，发表在《Hypertension》的一项系统评价和meta分析，或可供参考。

研究者系统地评价了来自MEDLINE（Ovid）、Cochrane Database of Systematic Reviews PubMed、Embase、medRXIV、世界卫生组织COVID-19公布数据库和ClinicalTrials.gov中截至2020年6月1日的病例-人群和队列研究，并有计划地进行持续监控。基于Cochrane工具和GRADE分级进行质量评价与证据评级。

对纳入研究的校正比值比（aOR）进行合并后，没有发现使用ACEI（aOR，0.95；95%CI，0.86～1.05）或ARBs（aOR，1.05；95%CI，0.97～1.14）会显著增加感染SARS-CoV-2的风险。然而，随机效应模型meta回归分析显示，年龄可能会改变ARBs使用者的SARS-CoV-2感染风险（系数为-0.006；95%CI -0.016～0.004），也就是说，与ACEI相比，ARBs的使用尤其增加了年轻受试者（＜60岁）感染SARS-CoV-2的风险。

结论：在病例-人群和队列研究中，使用ACEI可能不会增加SARS-CoV-2感染的易感性、疾病严重程度和死亡率。此外，研究者首次发现，与ACEI相比，ARBs的使用特别增加了年轻受试者感染SARS-CoV-2的风险；对COVID-19的结局无显著影响。

（选题审校：陈逸 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2020 Sep 1
Renin-angiotensin-aldosterone System Inhibitors and Risks of SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32869673