尽管“去编制化”、“同工同酬”喊了很多年，但是因为编制导致待遇不同的情况依然屡见不鲜，一直以来备受医生吐槽。尤其在基层医疗机构，编内医疗人员在同等工作下工资收入分配有可能是劳动合同人员的两到三倍，评聘职称、专业培训等也会倾斜。与之相比，编外医疗人员工资收入低，工作强度大，其他的待遇几乎不可能实现，最后导致人才“断层”。

近日，安徽省宿州市灵璧县某医院的一名医生通过人民网给市长留言，反映了该医院编内和编外医生待遇差距大的问题。

编内编外待遇差距大 无奈给市长留言

留言的医生表示，该医院编内医师和编外医师工作量相似，但待遇差得不是一星半点：编内人员的五险一金齐全，还有职工医保；而编外人员除了五险一金不齐全，医保也是城镇居民医保。

宿州市人民政府回复表示：经灵璧县卫健委调查，该编外人员除了医疗保险与编内人员不同，即城镇居民医疗保险无工伤险、生育险及失业险，其它待遇包括基本工资、绩效工资、养老保险、住房公积金跟编内人员一样。

目前，灵璧县卫健委已积极协调相关部门商讨解决办法。同时，为了逐步解决非编制人员入编问题，县医院正逐步实施周转池编制人员择优向自建池编制流转工作。

编制好处多多 依然是香饽饽

老一辈总说，找个正规单位，就像是吃了定心丸，铁饭碗在手，不会被饿死。的确，医院编内工资由国家发放，享受五险一金、带薪假期，不会被随意开除，不怕拖欠工资，退休后享有相应的社保，可以说，工作更有保障。

更重要的是，医院编制在晋级优先度方面更有优势。在医院晋升中，编制员工一般有优先权，而医院的领导阶层基本都是带编制的。

正因为这些优势，尽管“去编制化”一直被认为是趋势，然而，现在看来，编制依然是香饽饽。比如，在今年抗击新冠疫情的战役中，编制也变成抗疫医护的一种奖励。

相比而言，编外人员可能就没那么幸运了，其工资高低与个人能力、医院发展紧密相关。在职称晋升和工龄方面，基本上无法保证，还会面临更大的“炒鱿鱼”风险。不过，编外有一个好处，就是工作比较灵活，多劳多得，进步空间还是很大。

去编制虽成大趋势 但不能一蹴而就

2018年12月20日，国家六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名148家公立医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，试点工作自本通知印发之日起启动。点名全国148家医院全面推行聘用制，实行合同管理。

2019年12月，国家卫健委发布《关于印发公立医院章程范本的通知》，明确医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准，贯彻民主、公开、竞争、择优的原则，实行公开招聘制度，推行岗位管理制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理。

紧跟国家的脚步，医院聘用制开始遍地开花，陕西、河北、福建等各省市也纷纷下发文件开始大面积试点。

公立医院去除编制喊了多年，大家总觉得遥遥无期。但改革的脚步从未停歇，这一天终于还是来了。随着改革的不断深入，医护人铁饭碗开始动摇，公立医疗机构合同制时代正式到来。

当公立医院医生的铁饭碗变成聘用制岗位，这一举措的迈进，能更大程度上盘活公立医院；能更大化地推动医疗资源合理流动；同时，还能在一定程度上帮助民营办医吸纳人才。在政策红利的指引和医学人才的涌出下，社会办医百花齐放前景指日可待！

虽然“去编制化”已成大趋势，但编制管理创新工作不可能一蹴而就，需要在推进过程中及时总结经验，加快完善各种制度设计的衔接和配套，调整好各项改革的步伐，而不是为了改革而改革，更不能不顾实际地“一刀切”。

对此，业内人士建议，可以采取逐步取消事业编制的好处，例如将事业编制的退休福利逐步与其他人看齐；同时可以采取老人老办法、新人新办法的两条腿改革。

（环球医学编辑：余霞霞）