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染发致癌吗?对1万多女性随访36年给出了一个可靠的答案

来源:环球医学编写    时间:2020年09月28日    点击数:    5星

为了美,很多女性喜欢跟头发较劲,今天烫个卷,明天染个色。可是,染发剂致癌的阴影,始终萦绕在染发人士的心头。染发剂致癌是空穴来风,还是确有其事?2020年9月,美国学者发表在《BMJ》的一项前瞻性队列研究,对1万多美国女性随访36年后发现,使用永久性染发剂与一小部分癌症风险增加有一定相关性,但也可能没有大家想象得那么恐怖。

FDA将染发剂职业暴露定性为2A类致癌物 但未定性偶尔染发的危害

现代社会染发很普遍,过去几十年中染发剂使用率保持高位。世界卫生组织(WHO)下属国际癌症研究机构以及美国食品和药物管理局(FDA)对染发剂的安全性也非常关注。

基于流行病学证据、动物生物学测定、机制和其他相关数据,国际癌症研究机构将染发剂职业暴露划分为2A类致癌物,但没有对个人染发接触染发剂的致癌性进行分类。尽管如此,公众仍然担心染发剂致癌。

根据染料成分,常用染发剂可分为三类:氧化染料(永久)、直接染料(半永久或临时)和天然染料。

目前,在美国和欧洲永久性染发剂的使用占到80%,在亚洲甚至更高。这一类使用最广泛的染发剂所引发的担忧也最大。

永久性染发剂通常由中间体(对取代芳香胺)和成色剂(间取代芳香胺和其他化合物)组成,在氧化剂存在时通过化学反应形成色素分子。个人使用永久性染发剂染发过程中,会通过皮肤(主要途径)和空气暴露于其中,且暴露于中间体和成色剂的程度远高于反应产物。

美国政府机构领导的国家毒理学计划,已经将染发剂中的一些化学物质归类为人类致癌物。

最新研究:女性长期使用永久性染发剂 大部分癌症风险未增加

发表在《BMJ》的该项前瞻性队列研究,评估了个人使用永久性染发剂与癌症风险和死亡率的相关性。

这项大型研究纳入了来自护士健康研究(这是一项正在进行中的有关美国女性护士的前瞻性队列研究)的11720名女性。这些女性在基线时无癌症,报告了个人使用永久性染发剂的信息,并随访了36年。

暴露为永久性染发剂的特点、持续使用时间、频率和整体使用量(根据持续时间和频率计算的累积剂量)。首次使用时的年龄和自首次使用永久性染发剂到现在的时间也为暴露。

主要结局测量指标为个人使用永久性染发剂与整体癌症和特定癌症,以及癌症相关死亡风险的相关性。用Cox比例风险模型,评估年龄和多变量调整风险比及95%置信区间。

结果显示,与非使用者相比,曾使用永久性染发剂者实体癌(n=20805,不包括非黑色素瘤皮肤癌;风险比 0.98,95%置信区间 0.96~1.01)或血液系统癌症(n=1807;1.00,0.91~1.10)的总体风险并未显著增加。

此外,曾使用者多数特定癌症的风险(皮肤鳞状细胞癌、膀胱癌、黑色素瘤、雌激素受体阳性乳腺癌、孕激素受体阳性乳腺癌、激素受体阳性乳腺癌、脑癌、结直肠癌、肾癌、肺癌和多数血液系统癌症的主要亚类和组织学亚型)或癌症相关死亡(n=4860;0.96,0.91~1.02)风险未增加。

曾使用者基底细胞癌风险略有增加(n=22560;1.05,1.02~1.08)。永久性染发剂的累积剂量与雌激素受体阴性乳腺癌、孕激素受体阴性乳腺癌、激素受体阴性乳腺癌和卵巢癌的风险正相关。霍奇金淋巴瘤风险增加仅在自然黑发女性中有观察到(基于70名女性,24人为黑发),而自然浅色头发女性基底细胞癌的风险更高。

总之,个人使用永久性染发剂与大多数癌症和癌症相关死亡风险之间无正相关性。基底细胞癌、乳腺癌(雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、激素受体阴性)和卵巢癌风险的增加,以及根据自然发色分层分析得出的迥异结果,需要进一步研究。

永久性染发剂应该不属于强致癌物

这项在美国女性中进行的大规模前瞻性队列研究表明,使用永久性染发剂的女性,除了基底细胞癌、乳腺癌(雌激素受体阴性、孕酮受体阴性和激素受体阴性)和卵巢癌外,大多数癌症的风险或癌症相关死亡率没有增加。在依据自然发色进行的分层分析中,一些终点(霍奇金淋巴瘤和基底细胞癌)结果不一。

本研究结果仅限于美国白人女性,可能不能外推到其他人群。需要在不同人群和国家、不同易感基因型(即,N-乙酰转移酶、NAT1或NAT2)、不同基因型和分子遗传表型癌症、不同暴露情况(个人使用vs职业暴露)、不同时间,以及使用的永久性染发剂的颜色(深色vs浅色),进一步前瞻性验证该研究结果。此外,暴露评估应该更加精确,并根据证据的总体情况进行解释。

总之,永久性染发剂应该不属于强致癌物,长期使用,在众多类型的癌症中,只有基底细胞癌、乳腺癌和卵巢癌风险稍有增加。

虽然如此说,美发的Tony老师还是应注意手法,尽量减少染发剂与美女们皮肤的接触。


(选题审校:徐晓涵 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
BMJ. 2020 Sep 2;370:m2942.
Personal use of permanent hair dyes and cancer risk and mortality in US women: prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32878860/
 

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