2020年9月，意大利学者发表在《Eur Respir J》的一项网络Meta分析，考察了轻至重度哮喘SMART和按需治疗的有效性和安全性。

至今，尚无网络Meta分析比较过哮喘的按需治疗的影响。按需治疗包括单一维持和缓解治疗（称作SMART或MART；简单起见，以下使用SMART）和完全仅在按需的基础上使用吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2激动剂（LABA）联合治疗。

研究者进行了一项系统评价和网络Meta分析，调查了哮喘SMART和按需治疗的有效性和安全性。

从持续进行6~12个月的21项研究中提取了32096名哮喘患者数据。轻度至中度哮喘成年患者中，与其他按需治疗相比，低剂量SMART和按需低剂量ICS/LABA联合治疗在降低加重风险方面显著更有效（相对效应＜0.78；P＜0.05），根据达到累积排序曲线下面积分析（SUCRA）的第一个四分位数，两治疗都列为首选治疗方案。中度至重度哮喘成年患者中，低剂量至中等剂量SMART和高剂量ICS/LABA+按需短效β2激动剂在降低严重哮喘加重风险上是等效的（P＞0.05），但是仅有低至中等剂量SMART列为首选治疗方案（SUCRT第一个四分位数）。

总体来说，这些治疗耐受良好，对肺功能和疾病控制也有效。根据疾病严重程度提供每种特定治疗的最有效定位，该研究支持SMART和按需治疗作为哮喘合适的治疗选择。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2020 Sep 10;56(3):2000625.
SMART and as-needed therapies in mild-to-severe asthma: a network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32430423/