羟氯喹（HCQ）和阿奇霉素（AZI）是新冠肺炎（COVID-19）的候选治疗方法。已知在一般人群中的剂量和副作用，但是没有血液透析患者的数据。2020年8月，法国学者发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究，考察了COVID-19感染期间，血透患者对羟氯喹和阿奇霉素的耐受性。

背景：血透患者具有进展重症COVID-19的风险。2020年3月，HCQ和AZI被提出作为新冠肺炎的治疗药物，但是对于二者可能的毒性发出了警告。该治疗在血透患者中的毒性，尚无数据。

方法：在COVID-19血透患者队列中报告了HCQ和AZI的使用情况，并关注安全性问题。

结果：10天中，21名患者接受HCQ 200mg每日三次；第1天接受AZI 500mg，之后4天接受250mg。除了1名患者，其他所有患者的HCQ血浆浓度在推荐的范围内（0.1~1.0mg/mL），这名患者的最高浓度为1.1mg/mL。HCQ浓度升高，直至第3天，此后保持稳定。尽管治疗期间校正QT间期（QTc）进行性延长，但未发生心脏事件。1名患者出现长QTc综合征（QTc＞500ms），无心律失常发作，HCQ浓度处于目标范围。5名患者出现低血糖，为HCQ已知的副作用。研究发现，依然可以长时间在血透患者的鼻咽拭子中检测到SARS-CoV-2 RNA（平均21天）。

结论：基于正常剂量给药时，HCQ和AZI可安全用于血透患者，但可能增加长QTc综合征和低血糖的发生风险。HCQ浓度与副作用不相关。研究者建议，在整个治疗期间都监测QTc的长度以及血糖。SARS-CoV-2在血透患者中的存在时间长于一般人群。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2020 Aug 1;35(8):1346-1353
Hydroxychloroquine and azithromycin tolerance in haemodialysis patients during COVID-19 infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844224/