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皮肤性病

带状疱疹增加的缺血性卒中风险 疫苗接种和抗病毒治疗可能无法扭转乾坤

来源:    时间:2020年10月22日    点击数:    5星

此前的研究表明,带状疱疹疫苗(ZVL)接种方案和带状疱疹(HZ)抗病毒治疗也许能够减低卒中的风险。2020年8月,《Neurology》上发表的一项研究则发现,HZ后急性缺血性卒中(AIS)的风险显著增加,ZVL和抗病毒治疗并不能改变这种增加的风险。

目的:确定ZVL接种和HZ抗病毒治疗,是否可以改善HZ增加的AIS风险。

方法:研究人员纳入了87405名≥66岁且在2008年~2017年诊断为HZ和AIS的医保患者。使用自身对照病例系列设计,研究人员调查HZ和AIS的相关性,通过比较风险期vs对照期的AIS发病率,得出发病率比率(IRRs)。为了调查ZVL和抗病毒治疗的效应修正,受益人分为4个互斥组:(1)不接种疫苗且不进行抗病毒治疗;(2)仅接种疫苗;(3)仅抗病毒治疗;(4)接种疫苗+抗病毒治疗。研究人员测试了交互作用,以调查4组的IRRs变化。

结果:在87405名HZ和AIS患者中,第1至4组分别占22.0%,2.0%,70.1%和5.8%。HZ后0~14、15~30、31~90和91~180天的IRRs分别为1.89(95%置信区间[CI],1.77~2.02)、1.58(95%CI,1.47~1.69)、1.36(95%CI,1.31~1.42)和1.19(95%CI,1.15~1.23)。没有证据表明ZVL和抗病毒治疗对AIS有改善作用(相互作用p=0.067)。HZ和AIS风险之间的相关性模式,在各个年龄组、性别和种族之间基本一致。

结论:HZ后AIS的风险显著增加,ZVL和抗病毒治疗并不能改变这种增加的风险。该研究结果表明,在预防HZ和与HZ相关的AIS中,遵循建议进行HZ疫苗接种来预防HZ很重要。

 


(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2020 Aug 11;95(6):e708-e717.
Effect of herpes zoster vaccine and antiviral treatment on risk of ischemic stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32636330
  

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