钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂是一种新型降糖药。2020年9月，德国和加拿大学者发表在《Ann Intern Med》的一项多中心队列研究，考察了SGLT-2抑制剂和糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险的相关性。

背景：SGLT-2抑制剂可增加DKA风险。

目的：旨在评估与二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂相比，SGLT-2抑制剂是否与2型糖尿病患者DKA风险的增加相关。

设计：基于人群的队列研究；2013~2018年患病新使用者设计。

数据来源：加拿大7个省和英国的电子医疗数据库。

患者：208757名SGLT-2抑制剂新使用者，并使用时间条件倾向得分与208757名DPP-4抑制剂新使用者进行配对。

测量指标：Cox比例风险模型评估了SGLT-2抑制剂vs DPP-4抑制剂的DKA的地区特异性风险比（HR）及95%置信区间，使用随机效应模型进行汇总。次要分析根据分子、年龄、性别、既往胰岛素的接受情况进行分层。

结果：总体来说，370454人-年的随访期确诊了521名DKA患者（每1000人-年的发病率，1.40（95% CI，1.29~1.53））。与DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂与DKA风险的增加相关（发病率，2.03（1.83~2.25）vs 0.75（0.63~0.89）；HR，2.85（95% CI，1.99~4.08））。达格列净的分子特异性HR为1.86（1.11~3.10），恩格列净为2.52（1.23~5.14），卡格列净为3.58（2.13~6.03）。年龄和性别不影响该相关性；既往接受胰岛素可降低风险。

局限性：有未测量的混杂因素，多数患者无实验室数据，分子特异性分析在有限的地区进行。

结论：SGLT-2抑制剂与DKA风险增加近3倍相关，分子特异性分析表明具有药物类别的影响。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Sep 15;173(6):417-425.
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32716707/