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感染

两类新冠患者 小心严重神经功能损害

来源:环球医学编译    时间:2020年10月29日    点击数:    5星

当前,新冠疫情尚在全球蔓延。新冠病毒除主要累及肺部外,还可累及神经系统等。2020年9月,发表在《Neurology》的一项回顾性多中心队列研究,探讨了2019冠状病毒病(COVID-19)相关的新发神经功能损害。

目的:探讨COVID-19相关的新发神经功能损害。

方法:2020年1月18日~3月20日,开展一项回顾性多中心队列研究,纳入中国3个地区的56家定点医院的确诊COVID-19患者,从病历提取数据。由神经科专家根据临床表现、临床检查和调查结果,评估新发神经系统事件,包括意识障碍、卒中、中枢神经系统感染、癫痫发作和癫痫持续状态。

结果:共纳入917例患者,平均年龄48.7岁,男性占55%。新发严重神经系统事件的发生率总体为3.5%(32/917),在严重或危急COVID-19患者中为9.4%(30/319)。事件包括意识障碍(25例)或卒中(10例)。严重神经系统事件的风险与年龄在60岁以上和既往神经系统病史高度相关。非严重事件发生率不到1%(7/917),包括肌肉痉挛、不明原因头痛、枕神经痛、抽搐和震颤。28例患者的脑部CT检查结果显示,9例患者有新的发现。3例疑似中枢神经系统感染、不明原因头痛或严重枕神经痛的患者的腰椎穿刺检查结果无异常。

结论:60岁以上和患神经系统合并症的COVID-19患者,发生严重神经功能损害的风险较高,主要是意识障碍和脑血管意外。当怀疑有新发的脑损伤时,尤其是在镇静状态下或无法解释的意识下降的人群中,应考虑脑CT检查。尚缺乏严重急性呼吸综合征冠状病毒2对中枢神经系统直接造成急性损伤的证据。


(选题审校:程吟楚 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2020 Sep 15;95(11):e1479-e1487
New onset neurologic events in people with COVID-19 in 3 regions in China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32554771
 

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