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感染

遏制美国新冠传播和死亡 停课有效吗?

来源:环球医学编译    时间:2020年10月29日    点击数:    5星

在美国,各州颁布了非药物干预措施,包括关闭学校,以减少2019冠状病毒病(COVID-19)的传播。尽管不确定学校关闭是否有效,但所有50个州在2020年3月都关闭了学校。2020年9月,发表在《JAMA》的一项基于美国人口的观察性研究,调查了学校关闭与美国COVID-19发病率和死亡率的相关性。

目的:确定学校关闭及时间是否与COVID-19发病率和死亡率降低相关。

设计、地点和受试者:2020年3月9日~2020年5月7日,开展基于美国人口的观察性研究,使用包括一个滞后期的中断时间序列分析,以允许潜在的政策相关变化发生。为了分析学校关闭与结局的独立相关性,在负二项回归模型中同时纳入了州层面的其他非药物干预措施。根据学校关闭时每10万居民COVID-19累积发病率,对各州进行四分位排序。同时使用模型评估关闭的学校和保持开放的学校之间的结局差异,以及COVID-19累积发病率最高四分位数的州vs最低四分位数的州在关闭学校情况下的病例和死亡人数。

暴露:关闭中小学。

主要结局和测量指标:每日COVID-19发病率和每10万居民死亡率。

结果:学校关闭时,COVID-19在各州的累积发病率范围为每10万人口0~14.75例。学校关闭与COVID-19发病率(每周校正的相对变化为-62%[95%CI,-71%~-49%])和死亡率(每周校正相对变化为-58%[95%CI,-68%~-46%])显著下降相关。这两种相关性在学校关闭时累积发病率较低的州都是最大的。例如,COVID-19发病率最低的州的发病率相对变化为-72%(95%CI,-79%~-62%),而累积发病率最高的州则为-49%(95%CI,-62%~-33%)。根据模型预测,与COVID-19的累积发病率处于最高四分位数的州相比,当累积发病率处于最低四分位数时,关闭学校与26天每10万人口病例减少128.7例相关,16天每10万人口死亡人数减少1.5人相关。

结论与相关性:2020年3月9日~2020年5月7日,美国学校关闭与COVID-19发病率和死亡率的下降在时间上相关;在COVID-19累积发病率较低的情况下,较早关闭学校的州,发病率和死亡率相对降低幅度最大。然而,这一效果仍可能与其他同期发生的非药物干预措施有关。

(选题审校:程吟楚 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
JAMA. 2020 Sep 1;324(9):859-870.
Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32745200
 

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