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骨科学

感染COVID-19的骨髓瘤患者 结局似乎很糟

来源:    时间:2020年11月06日    点击数:    5星

在美国,由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行已导致超过10万人死亡。在纽约市大流行期间,研究者所在的机构已经治疗了2000多例COVID-19患者。该流行病直接影响到癌症患者和癌症护理组织,当前,西奈山医院拥有大量多样的多发性骨髓瘤(MM)患者,但该类患者COVID-19感染特征和血清学应答仍不明确。2020年7月,发表于《J Hematol Oncol》的一项研究,对此进行了考察。

目的:在这项研究中,研究者报告了纽约一家大型三级医疗机构MM患者的COVID-19感染特征和血清学应答。

方法:研究者对2020年3月1日~2020年4月30日期间感染COVID-19的58例浆细胞疾病患者(54 MM,4例阴燃性MM)进行了一项回顾性研究。报告了流行病学、临床和实验室特征,包括通过聚合酶链反应(PCR)和抗SARS-CoV-2抗体检测病毒的持续性、治疗过程和结局。

结果:在58例确诊为COVID-19的患者中,36例住院,22例在家治疗。中位年龄为67岁;52%的患者为男性,63%为非白人。最常见的合并症是高血压(64%)、高脂血症(62%)、肥胖(37%)、糖尿病(28%)、慢性肾病(CKD,24%)和肺部疾病(21%)。在整个队列中,14例患者(24%)死亡。高龄(>70岁)、男性和心血管疾病风险,以及不完全缓解(CR)或严格完全缓解(sCR)与住院相关(p<0.05)。在住院患者中,实验室结果显示传统炎症标志物(CRP、铁蛋白、D-二聚体)升高,炎症标志物升高、严重低丙种球蛋白血症、非白种人与死亡率显著相关(p<0.05)。96%(22/23)的患者在最初诊断后中位数32天内产生了SARS-CoV-2抗体。从最初的PCR阳性到 PCR阴性的中位时间是的43天(范围19~68)天。

结论:在感染COVID-19时,药物暴露和MM疾病状态对死亡没有影响。SARS-CoV-2引起的严重炎症反应和严重低丙种球蛋白血症与较高死亡率相关。这些结果为识别需要早期干预以改善未来COVID-19中骨髓瘤患者的结局提供了一条途径。大部分骨髓瘤患者对SARS-CoV-2的抗体应答增加。

(选题审校:王冠儒 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Hematol Oncol. 2020 Jul 14;13(1):94
A tertiary center experience of multiple myeloma patients with COVID-19: lessons learned and the path forward
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32577702/ 

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