单纯疱疹病毒（HSV）可引起多种感染，影响皮肤黏膜表面、中枢神经系统，偶尔也会影响内脏器官。2020年9月，德国和法国学者发表在《Crit Care》的一项系统评价和Meta分析，考察了抗病毒治疗对机械通气的呼吸道检出HSV患者结局的影响。

背景：在机械通气患者的呼吸道中常检测到HSV。本研究旨在评价当前的证据，确定抗病毒治疗是否与这些患者更好的结局相关。

方法：检索了Medline、ISI科学网、Cochrane数据库和ClinicalTrials.gov，检索时间自建库至2020年5月25日。所有调查抗病毒治疗对机械通气ICU患者（在呼吸道中检测到HSV）结局的影响的临床研究都符合入组标准，分析不考虑研究设计、发表状态或语言。2名作者独立筛选标题和摘要。如果文献符合入组标准，则阅读全文并提取数据。进行了随机效应Meta分析，旨在评估相对风险（RR）及相应95%置信区间（CI）。主要终点为院内全因死亡率。

结果：9项研究纳入到Meta分析中（1项随机对照试验，8项队列研究）。抗病毒治疗与较低的院内死亡率相关（抗病毒治疗，40.6%（189/465人）；无抗病毒治疗，52.7%（193/366人）；RR，0.74（0.64~0.85）；8项研究，低质量证据）。此外，抗病毒治疗与较低的30天死亡率相关（RR，0.75（0.59~0.94）；3项研究，极低质量证据）。未观察到ICU死亡率差异的证据（RR，0.73（0.51~1.05）；3项研究，极低质量证据）。

结论：数据可及的Meta分析表明，在呼吸道HSV阳性的机械通气的ICU患者中，抗病毒治疗可带来较低的院内和30天全因死亡率。然而，因具有较高的偏倚风险且患者数有限，结果应谨慎理解。迫切需要大型、设计良好的随机对照临床试验。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2020 Sep 29;24(1):584.
Effect of antiviral therapy on the outcomes of mechanically ventilated patients with herpes simplex virus detected in the respiratory tract: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32993740/