2020年9月，英国、美国、捷克等国学者在《Circulation》发表了DAPA-HF试验（达格列净和心衰不良结局的预防）中心衰伴射血分数降低患者达格列净和利尿剂的使用结局。

背景：DAPA-HF试验中，钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂达格列净可降低心衰伴射血分数降低患者的心衰恶化和死亡风险。研究者检测了达格列净相对于利尿剂背景治疗的有效性和耐受性，以及随机分配至达格列净或安慰剂后利尿治疗的改变。

方法：在以下各亚组检测了研究治疗的效果：基线无利尿剂、相当于呋塞米每日＜40、40和＞40mg的利尿剂剂量。主要复合终点为心血管死亡或心衰事件恶化，还检测了主要复合终点的组成部分、全因死亡和症状。

结果：分析的4616名患者中，736人（15.9%）未接受利尿剂治疗，1311人（28.4%）的剂量＜40mg，1365人（29.6%）为40mg，1204人（26.1%）＞40mg。与安慰剂相比，达格列净可降低各亚组主要复合终点风险：HR分别为0.57（95% CI，0.36~0.92）、0.83（0.63~1.10）、0.77（0.60~0.99）和0.78（0.63~0.97）（P=0.61）。服用任何利尿剂的HR为0.78（0.68~0.90）。各利尿剂亚组症状和治疗耐受性的改善一致。随访期，多数患者的利尿剂剂量未改变，随机分组后，达格列净和安慰剂组的平均利尿剂剂量无差异。

结论：达格列净在DAPA-HF试验检测的各利尿剂亚组中，有效性和安全性一致。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2020 Sep 15;142(11):1040-1054.
Dapagliflozin and Diuretic Use in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction in DAPA-HF
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32673497/