心包穿刺（PCC）后导管引流用于治疗恶性心包积液（PE）虽安全，但长期结局如何知之甚少。2020年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，癌症患者发生恶性PE，PCC后导管引流是合理的治疗选择，并发症发生率较低，PCC成功后接受秋水仙碱的患者临床结局得到显著改善。

背景：PCC后导管引流已经成为控制PE相对安全的操作，但是恶性PE患者PCC后的长期结局，知之甚少。

目的：旨在评估抗炎药对活动性癌症患者PE有效引流治疗后长期结局的影响。

方法：2007年5月~2018年12月，纳入了445名实施超声心动图指导下PCC的恶性PE患者。收集临床、实验室、超声心动图和手术结果及临床结局数据。也分析了PCC后的抗炎药的使用，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药或类固醇。秋水仙碱的给药剂量为口服0.6mg，每日两次，共2个月。首要结局为全因死亡、因PE复发再次PCC或进行心包窗手术组成的复合结局。

结果：97.0%的病例手术成功，发生1例手术相关死亡。2年的随访期，26.1%的患者PE复发，46.0%发生缩窄性心包炎。秋水仙碱治疗组复合事件（调整HR，0.65；95% CI，0.49~0.87；P=0.003）和全因死亡（0.60；0.45~0.81；P=0.001）风险比非秋水仙碱组显著性低。倾向得分匹配后，PCC后秋水仙碱与复合事件较低仍相关（0.55；0.37~0.82；P=0.003）。

结论：在恶性PE癌症患者中，延长引流的PCC是合理的治疗选择，并且并发症发生率较低。PCC成功后接受秋水仙碱的患者临床结局得到显著改善。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 29;76(13):1551-1561.
Effect of Anti-Inflammatory Drugs on Clinical Outcomes in Patients With Malignant Pericardial Effusion
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32972532/