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射血分数保留心衰患者:血管紧张素-脑啡肽酶抑制对肾脏结局有利

来源:    时间:2020年11月23日    点击数:    5星

2020年9月,美国、澳大利亚、意大利等国学者发表在《Circulation》的一项研究,考察了射血分数保留心衰患者使用血管紧张素-脑啡肽酶抑制对肾脏结局的影响。

背景:心衰患者中,慢性肾病(CKD)常见。与无CKD的患者相比,心衰患者与较高的肾脏事件风险相关。本研究评估了射血分数保留心衰患者中,血管紧张素-脑啡肽酶抑制的肾脏影响,这些患者纳入了PARAGON-HF试验(ARNI与ARB在保留射血分数的HF患者中总体结局的前瞻性比较)。

方法:在这项随机、双盲、事件驱动试验中,将4822名心衰伴保留射血分数的患者分配至沙库巴曲/缬沙坦组(2419人)或缬沙坦组(2403人)。本文公布以下结果:预先定义的肾脏复合结局(首次发生以下事件的时间:估计肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%,终末期肾病,肾脏原因死亡)、复合结局的组成、治疗对eGFR斜率的影响。

结果:随机分组时,eGFR为63±19mL/min/1.73m2。研究关闭时,沙库巴曲/缬沙坦组和缬沙坦组分别有33人(1.4%)和64人(2.7%)发生肾脏复合结局(HR,0.50;95% CI,0.33~0.77;P=0.001)。治疗对肾脏复合终点的影响在各基线eGFR中无差异(<60 vs ≥60 mL/min/1.73m2,P交互作用=0.92)。沙库巴曲/缬沙坦组eGFR的降低少于缬沙坦组(-2.0(-2.2~-1.9)vs -2.7(-2.8~-2.5)mL/min/1.73m2/年)。

结论:射血分数保留心衰患者中,与缬沙坦相比,沙库巴曲/缬沙坦可降低肾脏事件风险,并延缓eGFR的下降。


(选题审校:闫盈盈 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Circulation. 2020 Sep 29;142(13):1236-1245.
Angiotensin-Neprilysin Inhibition and Renal Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32845715/ 

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