ICU患者常因需输注血管升压药，导致ICU转出延迟。2020年10月，发表在《Intensive Care Med》的一项研究显示，米多君无法减少血管升压药的使用。

目的：因需要静脉血管升压药来维持正常血压，ICU患者转出往往会延迟。研究者假设，米多君（一种口服α1肾上腺素能激动剂）作为标准治疗的辅助治疗，可缩短静脉血管升压药的用药时间。

方法：在这项于美国和澳大利亚3家三级转诊医院进行的多中心随机对照试验中，纳入接受单个静脉血管升压药≥24小时治疗的低血压成人患者。受试者除了标准治疗外，还接受口服米多君（20mg）或安慰剂q8h治疗，观察终点为静脉血管升压药停药、ICU转出或发生不良事件。主要结局指标为血管升压药停用时间。次要结局指标包括ICU转出准备时间、ICU和住院时长及ICU再入住率。

结果：2012年10月~2019年6月，将136名患者随机分组，其中132人接受了分配的干预治疗，并纳入到分析中（分析方法为改良的意向性分析）。米多君组和安慰剂组血管升压药停用时间无差异（中位（IQR），23.5（10~54）vs 22.5（10.4~40）h；差异，1h；95% CI，-10.4~12.3；P=0.62）。次要终点无差异。米多君给药后更常发生心动过缓（5（7.6%）vs 0（0%）；P=0.02）。

结论：米多君不会加速静脉血管升压药的停药，对于重症患者的低血压治疗无效。

（选题审校：王楚慧 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2020 Oct;46(10):1884-1893.
Effect of midodrine versus placebo on time to vasopressor discontinuation in patients with persistent hypotension in the intensive care unit (MIDAS): an international randomised clinical trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32885276/