近年来，人类在医疗过程中大量使用抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素，以及医疗导管等高新技术的应用，导致念珠菌病呈明显上升趋势。2020年10月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，调查了2014年～2017年美国念珠菌病流行病学的变化。

背景和目的：IDU是念珠菌血症的一个已知但罕见的风险因素。但是，阿片类药物的使用以及IDU的增加可能正在改变念珠菌血症的流行病学特征。

方法/设计：在美国部分县开展了基于人群的念珠菌血症主动监测。如果在初始培养日期前12个月的病历中显示IDU，则将念珠菌血症病例归类为IDU病例。

结果：2017年，在年龄＞12岁的患者中发现1191例念珠菌血症病例（发病率：6.9/10万人口）；128例（10.7%）有IDU史，在19～44岁的念珠菌血症患者中，这一比例尤其较高（34.6％）。有念珠菌血症和IDU史的患者比没有念珠菌血症和IDU史的患者年轻（中位年龄为35岁vs 63岁；P＜0.001）。近期使用IDU的念珠菌血症病例不太可能具有典型的风险因素，包括恶性肿瘤（7.0% vs 29.4%；相对风险度[RR]，0.2，95%置信区间[CI]，0.1～0.5]）、腹部手术（3.9% vs 17.5%；RR，0.2，95%CI，0.09～0.5），和总肠外营养（3.9% vs 22.5%；RR，0.2，95%CI，0.07～0.4）。使用IDU的念珠菌血症病例在吸烟者（68.8% vs 18.5%；RR，3.7，95%CI，3.1～4.4）、丙肝患者（54.7% vs 6.4%；RR，8.5，95%CI，6.5～11.3），以及无家可归的人（13.3% vs 0.8%；RR，15.7，95%CI，7.1～34.5）中更常见。

结论：对于缺乏典型念珠菌血症风险因素的念珠菌血症患者，尤其是19～44岁的社区相关念珠菌血症患者，临床医生应将注射毒品的使用视为一个风险因素。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：注射使用毒品作为念珠菌血症危险因素的实证研究。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2020 Oct 23;71(7):1732-1737
The Changing Epidemiology of Candidemia in the United States: Injection Drug Use as an Increasingly Common Risk Factor-Active Surveillance in Selected Sites, United States, 2014-2017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31676903/