抗胆碱能药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。2020年10月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项队列研究显示，住院患者同时口服氯化钾和抗胆碱能药物可显著增加上消化道出血风险。

目的：探讨住院患者同时口服氯化钾（KCI）和抗胆碱能药物是否与上消化道出血（UGIB）高风险相关。

方法：采用回顾性研究方法，对2007年1月至2019年4月口服KCL的住院患者进行研究。患者被分为两组：同时使用具有抗胆碱能活性的药物或没有同时使用具有抗胆碱能活性的药物。结局定义为任何UGIB。

结果：最终样本纳入13728例接受口服KCI治疗的受试者，其中3542例（25.8%）与抗胆碱药有至少一处重叠记录。平均年龄67.6±17.2岁，女性6893例（50.2%）。KCI的中位剂量为2.4 g（四分位间距[IQR]1.2～5.4，9416例），大多数患者（90.4%）采用蜡基质形式（Slow-K）治疗。26例（0.2%）患者发生UGIB事件。单变量分析显示，与未接受抗胆碱能药物治疗的患者（0.1%）相比，同时接受口服KCI和抗胆碱能药物治疗的患者UGIB发生率（0.3%）显著较高（P=0.018），从首次KCI给药到出血事件的中位时间为7天（IQR 3～16.8）。多因素分析显示，血液肿瘤患者同时使用抗胆碱能药物（OR 2.48，95% CI 1.11～6.51，P=0.022）和抗凝治疗（OR 6.61，95%CI 1.96～22.25，P=0.002）与UGIB显著相关。

结论：住院患者同时口服KCI和抗胆碱能药物可显著增加UGIB风险。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2020 Oct 17.
Concomitant oral potassium chloride and anticholinergic therapy is associated with upper gastrointestinal bleeding: A cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33068044