010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

疑似脓毒症患者 急诊治疗与预后相关性如何?

来源:    时间:2020年12月11日    点击数:    5星

脓毒症是临床的危重病,死亡率高,特别是脓毒症性休克,其紧急治疗不亚于中风和急性心肌梗死。因此,早期识别和迅速复苏至关重要。那么,与急诊科疑似脓毒症患者的预后相关的独立预测因子有哪些呢?2020年10月,《Ann Intensive Care》上发表的一篇研究,对此进行了探索。

背景:急诊科(ED)对疑似脓毒症患者主张早期治疗。研究人员试图了解疑似脓毒症患者的ED治疗与预后之间的相关性。研究的治疗方法是:(i)使用抗生素的时间,其中计时起点是患者的分诊时间;(ii)静脉输液量(IVF);(iii)2000 ml IVF后的平均动脉压(MAP);(iv)ED中的最终MAP。

方法:研究人员对2016年2月8日~2017年8月31日入院时符合两项SIRS标准或一项危险信号脓毒症标准,因疑似感染接受了静脉抗生素治疗的≥18岁ED患者的数据进行了回顾性分析。主要结局指标是全因住院死亡率。校正上述四种治疗的疾病严重程度,并采用多变量逻辑回归和Cox比例-风险回归,以确定死亡率的独立预测因子。

结果:在研究的2066名患者中,272名(13.2%)在医院死亡。使用抗生素的中位时间为48分钟(四分位范围为30~82)。仅在发生难治性低血压(RH)的患者中,使用抗生素的时间是死亡率的独立预测因子。到达后55分钟以上使用抗生素与死亡率的比值比(OR)相关联,为2.75 [95%置信区间(CI)1.22~6.14]。需要治疗的数量为4。IVF>2000 ml(95%CI >500~>2100)、除RH之外、2000 ml IVF后MAP≤66 mmHg也是死亡率的独立预测因子。在非RH情况下,IVF>2000 ml的死亡率的OR为1.80(95%CI 1.15~2.82);损害需要的人数为14。2000ml IVF后MAP≤66 mmHg的死亡率的OR为3.42(95%CI 2.10~5.57)。ED中的最终MAP <75 mmHg与死亡率相关,但不是独立预测因子。对于发生RH,初始收缩压<100 mmHg的敏感性为63.3%,特异性为88.4%。

结论:在这项研究中,发现使用抗生素的时间对RH至关重要。静脉输液>2000 ml(除RH之外)和2000 ml IVF后MAP≤66 mmHg也是死亡率的独立预测因子。


(选题审校:徐晓涵 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Ann Intensive Care. 2020 Oct 14;10(1):136.
Treatment variables associated with outcome in emergency department patients with suspected sepsis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33052499  

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]