为了确定肾脏评估方程之间住院患者剂量的不一致率，2020年11月，发表在《Ann Pharmacother》的一项研究，对此进行了探索分析。

背景：存在许多用于估计用药剂量肾脏清除率的方程式，在某些人群中不一致率可能高达40%。但是，这些研究中使用方程的人群和类型，可能无法推广至更广泛的药学实践。

目的：确定社区医院人群中Cockcroft-Gault（C-G）、慢性肾病流行病学（CKD-EPI）和肾脏疾病饮食调整（MDRD）方程之间的剂量不一致率。

方法：对有超过6个月肾功能评估记录的住院患者进行横断面分析。使用5个方程式（MDRD、CKD-EPI和3个C-G变体）计算肾脏估计值。使用平均偏差、剂量不一致和一致性（κ统计）评估方程之间的差异。排除了急性肾损伤和需要肾脏替代治疗的患者。

结果：共有466名患者符合纳入条件。在超过20%的患者中，C-G公式（体重采用不同数值）、MDRD和CKD-EPI方程之间存在剂量不一致现象。MDRD和CKD-EPI之间的一致性最高（κ= 0.93），而MDRD和使用理想体重计算得出的C-G之间的一致性最低（κ= 0.33）。与C-G公式相比，使用MDRD和CKD-EPI方程时，大多数不一致实例导致更高的剂量推荐。不同C-G公式之间的剂量不一致超过18%，在实际体重和理想体重变体之间发现最高的不一致（36%）。

结论和相关性：肾脏估计方程之间的剂量不一致是普遍存在的。执业医师和有关部门在用药和执行肾脏用药政策时应意识到这些差异。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在药学实践中，考虑采用与药物说明书-肾功能不全剂量调整模块背后的研究相同的肾功能估算公式调整剂量更为适宜，既往大多采用C-G公式。）

参考资料：
Ann Pharmacother. 2020 Nov;54(11):1102-1108.
Clearance Confusion: An Exploratory Analysis of Inpatient Dosing Discordances Between Renal Estimating Equations
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32410457