“隐形杀手”慢性阻塞性肺病（COPD）是常见的慢性病。2020年11月，澳大利亚和印度学者发表在《Respir Care》的一项系统评价，考察了改善COPD患者药物依从性的障碍和策略。

背景：虽然药物是COPD有效管理不可或缺的一部分，但目前研究报道，超过半数处方了COPD管理药物的患者对治疗不依从性高。加强COPD患者的药物依从性和改善健康结局是全球卫生系统的核心挑战。本系统评价旨在确定处方控制药物管理COPD的患者的非依从率，识别影响药物使用行为的障碍和促进因素。

方法：使用关键词对医学数据库（Medline、CINHAL和Embase）进行了系统检索，识别出2003年1月~2019年12月以英语发表的文献。使用加强流行病学观察研究报告（STROBE）一览表评估纳入研究的质量。

结果：初始数据库检索总共筛选出1474项研究，其中的38项满足入组标准。38项研究中，37项报道了非依从率（范围，22%~93%），30项报道了依从性的障碍，24项报道了依从性的促成因素，16项报道了依从性和非依从性。多数研究（33项）在高收入国家进行。文献的质量范围从47%到90%。用药行为受多个因素影响，如受试者对药物的看法、对药物有效性的经验和满意度、对药物副反应的担心、个人情况、习惯和健康状态、与医生的关系。

结论：COPD药物依从性一般较低，多数研究认为存在抑郁症和受试者担心药物的危害作用是依从性的障碍。报道的非依从率存在差异，可能是由于评估依从性使用了不同的测量指标。需要在低收入国家进行一步研究。

（选题审校：徐晓涵 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Respir Care. 2020 Nov;65(11):1738-1750.
Barriers and Strategies for Improving Medication Adherence Among People Living With COPD: A Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32576706/