目前，基线无中枢神经系统（CNS）转移的EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的生存结局和症状性CNS转移情况还不清楚。2020年11月，发表在《Lung Cancer》的一项研究则发现，奥希替尼能延缓症状性CNS转移的发生，但不能阻止。

目的：CNS转移是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗EGFR突变型NSCLC的常见并发症。然而，对于基线CNS无转移的患者，EGFR-TKI治疗的症状性CNS转移发生率及其风险因素的数据仍然较少。

材料和方法：纳入接受第一代和/或第三代EGFR-TKIs治疗的基线CNS无转移的EGFR突变型晚期NSCLC患者。评估总生存期（OS）、治疗失败时症状性CNS转移的累积发生率及其风险因素。

结果：共纳入813例患者，其中562例、106例和32例患者分别使用吉非替尼、厄洛替尼和奥希替尼，113例患者使用二线奥希替尼治疗。中位随访18.1个月，中位OS为45.5个月。38例患者出现症状性CNS转移。与使用第一代EGFR-TKIs治疗的患者相比，使用奥希替尼治疗的患者CNS转移风险较低（p=0.059）。然而，无论使用哪一代EGFR-TKIs，症状性CNS转移的累积发病率曲线在大约3年后趋于平稳，超过这一时期的CNS转移发生率在两组中相似。L858R突变型患者发生CNS转移的风险高于19del突变型患者（p=0.001）。有趣的是，基线神经影像学检查与发生CNS转移或OS不相关。

结论：与第一代EGFR-TKIs相比，奥希替尼能延缓但不能阻止症状性CNS转移的发生。L858R突变是CNS转移的一个独立风险因素。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lung Cancer. 2020 Nov 5;150:178-185
Survival outcomes and symptomatic central nervous system (CNS) metastasis in EGFR-mutant advanced non-small cell lung cancer without baseline CNS metastasis: Osimertinib vs. first-generation EGFR tyrosine kinase inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33186860/