近日，创下谈判药品数量之最的2020年国家医保目录调整结果出炉，值得一提是，此次医保目录禁止基层医疗机构开中药注射剂。相比于2019年，新版医保目录限制基层使用的注射剂为32种，还有44种常见中成药被限制病种或人群。

在当前循证医学、大数据统计学背景下，数据显示，目前我国药物不良反应的发生主要集中在中药注射剂。每年排在前几位的都是基层最常用的那些中药注射液。因为中药注射液的不良反应发生率高，基层抢救条件有限，很难保证安全。

据公开数据显示，2015年，中药注射剂所致的不良反应/事件，约占到全部中药不良反应/事件的51.3%。据最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2019年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是62.8%。所有注射剂报告中，中药注射剂占9.1%。

比起化学药品注射剂，虽然中药注射剂发生不良反应和事件的比例不算高，但结合基层常见的诊疗事故，容易被医患忽略的恰好是看起来安全的中药注射剂。
因为基层有很多开中药注射剂的人还往往不是中医或不懂中医，不能根据病人病情辨证施治，因不对症，导致不良反应居多。再加上专业、科普知识的缺乏，造成中药注射在基层被不合理使用，成为基层输液事故频发的重要原因。

新医改以来，随着国家基本药物政策的实施，以及各地逐渐推行的限抗令、限输令，各种条例规定如一道道紧箍咒将基层医疗机构紧紧地束缚住。尤其今年医保目录的调整，依旧坚持对中药注射剂严格把控和限制，这也是为了降低中药注射剂的不良反应事件。

中药注射剂一直以来都是个争议的话题，好也罢，不好也罢，如今基层医疗机构使用中药注射剂受限已是不争的事实，所以大家开处方的时候，要三思而后行。

总之，在国家越来越重视医疗卫生事业发展、国民健康意识越来越高、医改进入深水区的情况下，基层医师们应该与时俱进，不断提高自身诊疗水平，规范医术，做好老百姓身边的健康守卫者！

（环球医学编辑：余霞霞）