2020年11月，美国学者在《J Am Soc Nephrol》发表了移植丙型肝炎感染的肾脏的多中心研究（MYTHIC）：格列卡韦联合哌仑他韦治疗接受丙型肝炎病毒（HCV）感染的已故供者来源的肾脏进行肾移植的受者的开放性研究。

背景：单中心试验和回顾性病例系列已经报道，使用HCV感染供者的肾脏，其结局具有前景。然而，需要多中心试验确定这些结果是否具有可推广性。

方法：在7个中心进行了一项前瞻性试验，调查了30例HCV病毒血症已故供者的肾脏移植到未感染HCV的受者中，之后进行为期8周的每日一次格列卡韦联合哌仑他韦治疗，计划在移植后3天开始用药。关键结局包括持续病毒学应答（格列卡韦联合哌仑他韦完全治疗后12周时检测不到HCV RNA）、不良事件和移植物功能。

结果：筛查了76名患者，纳入了63人，其中30人于2019年5月~10月进行了肾移植，选择的肾源来自于HCV病毒血症已故供者（中位肾脏捐赠者概况指数为53%）。从知情同意到HCV病毒血症供者进行肾移植的中位时间为6.3周。所有30名受者都实现了持续病毒学应答。1名受者在实现持续病毒学应答后的4个月，死于脓毒症并发症。没有与HCV感染或格列卡韦联合哌仑他韦治疗相关的严重不良事件。3名受者发生急性细胞排斥，其中1例是交界性疾病。3名受者发生多瘤病毒（BK）血症接近或大于10000拷贝/mL，在减少免疫抑制后缓解。6个月时，所有受者均有良好的移植物功能，肌酐中位值为1.2mg/dL，中位eGFR为57mL/min/1.73m2。

结论：这项多中心试验证实，30例HCV阴性受者接受HCV病毒血症肾脏移植后，早期初始为期8周的格列卡韦联合哌仑他韦联合治疗方案安全且有效。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Soc Nephrol. 2020 Nov;31(11):2678-2687.
Multicenter Study to Transplant Hepatitis C-Infected Kidneys (MYTHIC): An Open-Label Study of Combined Glecaprevir and Pibrentasvir to Treat Recipients of Transplanted Kidneys from Deceased Donors with Hepatitis C Virus Infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843477/