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维生素D:非酒精性脂肪肝患者的福音?

来源:环球医学编译    时间:2021年01月07日    点击数:    5星

研究发现,维生素D在非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病机理中扮演着重要角色。2020年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验,调查了维生素D对成人NAFLD患者肝脏脂肪变性和肝纤维化的瞬时弹性成像指标的影响。

目的:评价维生素D对成人NAFLD患者肝脏脂肪变性(可控衰减参数[CAP])和肝纤维化(肝脏硬度测量[LSM])的瞬时弹性成像(TE)指标的影响。

患者和方法:在这项随机(2:1)、双盲、单中心、12个月试验中,NAFLD患者接受维生素D(1000 IU/天)(201例)或安慰剂(110例)治疗。两个共同的主要结局指标是治疗360天后CAP和LSM与基线相比的变化。两个主要的次要结局指标是治疗180天后的CAP/LSM变化。

结果:维生素D治疗组的CAP和LSM均逐渐降低,而安慰剂组则略有增加。维生素D组在两个主要结局指标(CAP和LSM变化的平均差异(分别为−49.5 dB/m [95% CI −59.5~−39.4] 和−0.72 kPa [95% CI −1.43~0.00]))和两个次要结局指标方面(分别为−22.1 dB/m [−32.1~−12.1] 和−0.89 kPa [−1.61~−0.17])均优于安慰剂。在许多探索性结局指标中(与基线相比12个月时的变化),维生素D降低了血清尿酸(-17.9μmol/L[-30.6~-5.2]),谷氨酰转移酶(-8.9 IU/L[-15.5~-2.3)]和空腹血清胰岛素水平(-5.1 pmol/L[-9.3~-0.8]),以及以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(-1.6[-3.1~-0.2])(错误发现率[5%]—校正后的P值介于0.0572至0.0952之间)。

结论:使用12个月低、中剂量维生素D补充剂(1000 IU/d)可降低NAFLD患者肝脂肪变性(CAP)和肝纤维化(LSM)的TE指数。

(选题审校:王楚慧 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2020 Nov;22(11):2097-2106.
Vitamin D for treatment of non-alcoholic fatty liver disease detected by transient elastography: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613718/
 

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