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感染

14年的分析:全面实施抗菌药物管理计划可降低医疗机构抗生素耐药负担

来源:环球医学编写    时间:2021年01月25日    点击数:    5星

抗生素耐药(AMR)日益严重,很多已经攻克的感染性疾病再次陷入无药可用的困境。2020年12月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,实施抗菌药物管理计划(ASP)与医疗机构AMR显著减少相关。

背景:AMR对全国的公共卫生构成广泛威胁,普遍认为是因过量使用抗生素(AMU)所导致。越来越多的机构已经建议实施ASP来遏制AMR的选择压力,但是缺乏数据来证实该获益。

方法/设计:进行了为期14年的对照中断时间序列分析,评估基于医院的全面ASP对机构AMR的影响。该ASP包括药师主导的审方和意见反馈。获取2002年10月~2016年9月患者水平的微生物和AMU数据。泊松回归模型用于鉴别医院获得性(HA)抗生素耐药微生物(ARO)和多药耐药微生物(MDRO)的发生率和趋势的改变。将社区获得性(CA)ARO、CA-MDRO和住院患者AMU的改变作为对照和过程结局进行评估。

结果:观察到与ASP实施相吻合的一个AMU、HA-ARO和HA-MDRO具有统计学显著性的改变趋势,干预期间的HA-ARO负担相应减少了9%(发病率比(IRR),0.91(95% CI,0.83~0.99);P=0.03),HA-MDRO负担降低了13%(IRR,0.87(95% CI,0.73~0.04);P=0.13)。相反,CA-ARO和CA-MDRO的发生率继续上升,负担分别增加40%(IRR,1.40(95%CI,1.28~1.54);P<0.0001)和68%(IRR,1.68(95% CI,1.57~1.82;P<0.0001)。

结论:尽管社区AMR同期增加,但可促进AMU降低的全面ASP的实施,与机构AMR显著降低相关。这些结果证实了ASP在对抗AMR上有重要作用。


(选题审校:王冠儒 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Clin Infect Dis. 2020 Dec 31;71(11):2897-2904.
Impact of a Comprehensive Antimicrobial Stewardship Program on Institutional Burden of Antimicrobial Resistance: A 14-Year Controlled Interrupted Time-series Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31813967/
 

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