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肿瘤

接受CHOP方案的恶性淋巴瘤患者 心脏毒性问题不可轻视

来源:环球医学编写    时间:2021年01月29日    点击数:    5星

蒽环类药物是多种肿瘤的有效化疗药物。其心脏毒性可能影响化疗的可持续性,是目前临床关注的重点。2020年11月,发表在《eJHaem》的一项单中心、回顾性、观察性研究,考察了接受CHOP方案联合或不联合利妥昔单抗的恶性淋巴瘤(ML)患者中,蒽环类药物诱导的心脏毒性的临床特征。

背景:研究者调查了接受环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙(CHOP)方案的ML患者的心脏毒性发生率、其风险因素和心功能的临床病程。

方法/设计:2008年1月~2017年12月于名古屋市大学医院接受CHOP方案联合或不联合利妥昔单抗的所有ML患者中,回顾性分析了接受基线和随访期超声心动图检查且基线左心射血分数(LVEF)≥50%的229名患者。心脏毒性定义为LVEF下降≥10%和LVEF<50%;心脏毒性恢复的定义为LVEF增加≥5%且LVEF≥50%。再心脏毒性的定义为再次符合心脏毒性标准。

结果:中位随访1132天,分别有48例(21%)、30例(13%)和5例(2%)患者有心脏毒性、症状性心衰和心血管死亡。多变量分析证实,具有缺血性心脏病史(HR,3.15;95% CI,1.17~8.47;P=0.023)和基线LVEF降低(每增加10%的HR,2.55;1.49~4.06;P<0.001)是心脏毒性的独立风险因素。分别有21/48例和6/21例患者观察到心脏毒性恢复和再心脏毒性。

结论:化疗前的心脏状况似乎与心脏毒性的发生最相关。此外,即使在LVEF恢复后,心脏毒性患者也必须进行连续治疗。


(选题审校:王冠儒 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
eJHaem.Volume1, Issue2 November 2020 Pages 498-506
Clinical features of anthracycline‐induced cardiotoxicity in patients with malignant lymphoma who received a CHOP regimen with or without rituximab: A single‐center, retrospective observational study
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jha2.110
 

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