2020年10月，加拿大学者发表在《Am Heart J》的一项巢式病例对照研究，考察了左旋甲状腺素剂量对房颤（AF）风险的影响。

背景：目前缺乏左旋甲状腺素剂量对AF发生风险影响的数据，尤其在老年人群中。本研究旨在确定累积左旋甲状腺素暴露对老年人AF和缺血性卒中风险的影响。

方法：使用加拿大安大略的医疗数据库，进行了一项基于人群的观察性研究。识别出≥66岁无AF史并于2007年4月1日~2016年3月31日至少开具一次左旋甲状腺素处方的患者。病例定义为首次左旋甲状腺素处方日至2017年12月31日发生AF（急诊就诊或住院）的队列成员。索引日期为AF日期。病例与相同索引日期5个无AF的对照进行配对。次要结局为缺血性卒中。基于索引日期前一年调配的左旋甲状腺素总克数，计算左旋甲状腺素累积暴露。使用巢式病例对照方法，比较了接受高（≥0.125mg/d）、中（0.075~0.125mg/d）或低（0~0.075mg/d）累积左旋甲状腺素剂量的老年人的结局。比较了当前、不久前、很久之前使用左旋甲状腺素的结局。

结果：接受左旋甲状腺素治疗的183360名老年人中（平均82岁，女性72%），30560人（16.1%）AF发作。调整了协变量后，与较低左旋甲状腺素暴露相比，高和中暴露与AF风险显著性增加相关（高：调整OR，1.29；95% CI，1.23~1.35；中：1.08；1.04~1.11）。左旋甲状腺素暴露与缺血性卒中无相关性。与当前使用左旋甲状腺素相比，很久以前使用的老年人具有较低的AF（0.56；0.52~0.59）和缺血性卒中（0.61；0.56~0.67）风险。

结论：接受左旋甲状腺素治疗的老年人中，与较低暴露相比，＞0.075mg/d的剂量与AF风险增加相关。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am Heart J. 2020 Oct 3;232:47-56.
Levothyroxine dose and risk of atrial fibrillation: A nested case-control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022231/