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术后持续使用阿片类药物对手术血运重建长期结局有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2021年02月02日    点击数:    5星

2020年12月,伊朗学者发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究,考察了术后持续使用阿片类药物对手术血运重建长期结局的影响。

背景:人们一直有一个错误的传统观念,认为使用阿片类药物对心血管疾病及其风险因素具有获益效应。然而,对于使用阿片类药物或停止阿片类药物对冠状动脉旁路移植术(CABG)后主要不良心脑血管事件的长期风险的影响,尚无证据。因此,本研究旨在评估CABG后持续使用阿片类药物对长期结局的影响。

方法:研究人群由28691名患者组成(男性20924人,平均60.9岁),这些患者2007~2016年于研究者所在中心进行了CABG。患者根据阿片类药物使用状态分为3组:不使用阿片类药物者(23619人)、术后持续使用阿片类药物者(3636人)、术后持续阿片类药物戒断者(1436人)。研究终点为5年死亡率和5年主要不良心脑血管事件,包括全因死亡、急性冠脉综合征、脑血管意外、血管重建。

结果:术后,3636人继续使用阿片类药物,1436人持续避免使用阿片类药物。多变量生存分析证实,CABG后持续使用阿片类药物分别可增加28%(HR,1.28;95% CI,1.06~1.54;P=0.009)和25%(1.25;1.13~1.40;P<0.0001)的5年死亡率和5年主要不良心脑血管事件,也可增加34%(子分布HR,1.34;1.15~1.55;P<0.0001)的5年急性冠脉综合征风险。

结论:CABG后持续使用阿片类药物可显著增加长期死亡率、主要不良心脑血管事件和急性冠脉综合征的发生风险,但所得结论仍需更多的研究进一步证实。

(选题审校:刘爽 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Eur J Prev Cardiol. 2020 Dec;27(18):1996-2003.
Effect of persistent opium consumption after surgery on the long-term outcomes of surgical revascularisation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32673508/
 

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