妊娠期癫痫管理一直以让人“头大”，尤其是癫痫发作频率的控制。目前，关于这方面的研究仍然有限。2020年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了癫痫发作频率变化和抗癫痫药物的剂量变化。

背景：由于缺乏适当的非妊娠对照组来提供两组癫痫发作频率自然过程的数据，妊娠期癫痫发作频率变化相关研究受到限制。

方法：在这项前瞻性、观察性、多中心队列研究中，研究者比较了围产期（分娩后6周）（第1时间段）和产后（妊娠后7.5个月）（第2时间段）癫痫发作的频率。非妊娠癫痫妇女作为对照组，在18个月期间进行了类似的随访。主要结局是在第1时间段比第2时间段意识受损癫痫发作频率较高的女性比例。研究者还比较了两组在第1时间段的前9个月使用抗癫痫药物的剂量变化。

结果：纳入351例癫痫孕妇和109例癫痫患者对照。在有意识受损的癫痫发作史和在两个时间段有有效数据的299例孕妇和93例对照中，70例孕妇（23%）和23例对照（25%）在第1时间段的癫痫发作频率高于第2时间段（比值比，0.93；95%置信区间[CI]，0.54～1.60）。在妊娠期，74%的孕妇和31%的对照至少有1次抗癫痫药物的剂量改变（比值比6.36；95% CI 3.82～10.59）。

结论：在癫痫妇女中，妊娠期癫痫发作发生率高于产后癫痫发作发生率的比例与相应时期未怀孕妇女相似。在相似的时间段内，孕妇使用抗癫痫药物的剂量变化比非孕妇更为频繁。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Dec 24;383(26):2547-2556.
Changes in Seizure Frequency and Antiepileptic Therapy during Pregnancy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33369356/