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大剂量维生素C治疗危重COVID-19 并非一点作用没有

来源:环球医学编译    时间:2021年02月20日    点击数:    5星

当前,新冠肺炎仍在世界范围内猖狂作恶,且至今尚无特效药。2021年1月,发表在《Ann Intensive Care.》的一项随机对照临床试验,调查了大剂量维生素C对危重COVID-19患者的疗效。结果显示,有一点或值得肯定,即可能显示出潜在的有益氧合信号。

背景:很少有特效药物被证明能有效治疗新冠肺炎(COVID-19)。在这里,研究者测试了大剂量维生素C输注是否对严重COVID-19有效。

方法:在湖北省3家医院进行随机对照临床试验。将在ICU确诊的严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染患者,按1:1的比例随机分配至大剂量静脉维生素C(HDIVC)或安慰剂。HDIVC组每12 h给予维生素C 12 g/50 ml,连续7 d,速率为12 ml/h,安慰剂组在入住ICU后48 h内以同样的方式给予注射用抑菌水。主要结局指标是28天免于有创机械通气的天数(IMVFD28)。次要结局指标为28天死亡率、器官衰竭(序贯器官衰竭评估(SOFA)评分)和炎症进展(白细胞介素-6)。

结果:由于疫情的早期控制,最终只招募了56例重症COVID-19患者。两组间IMVFD28无差异(HDIVC组为26.0[9.0~28.0],对照组为22.0[8.50~28.0],p=0.57)。HDIVC未能降低28天死亡率(P=0.27)。在7天的治疗期间,HDIVC组患者的PaO2/FiO2稳步上升(第7天:229 vs 151 mmHg,95%CI 33~122,P=0.01),而对照组没有观察到这一点。HDIVC组的IL-6在第7天低于对照组(19.42 vs 158.00;95%CI-301.72~-29.79;P=0.04)。

结论:这项先导试验表明,HDIVC不能改善IMVFD28,但对于改善COVID-19 危重症患者PaO2/FiO2而言,可能显示出潜在的有益氧合信号。


(选题审校:徐晓涵 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Ann Intensive Care. 2021 Jan 9;11(1):5
Pilot trial of high-dose vitamin C in critically ill COVID-19 patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420963/
 

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