早期识别肾脏清除率亢进，是ICU医生的一大挑战。2020年12月，发表在《Crit Care Med》的一项研究显示，研究者开发了一种在线计算器，可准确预测入住ICU后每天的肾脏清除率亢进风险。

目的：肾脏清除率亢进可导致以肾脏清除为主药物的血浆浓度处于亚治疗水平。早期识别肾脏清除率亢进仍然是ICU医生的挑战。研究者开发并验证了肾脏清除率亢进的临床预测模型，该模型可在ICU住院期间通过在线计算器预测之后一天的肾脏清除率亢进风险。研究者将其预测性能与2个现有的肾脏清除率亢进预测模型进行了比较。

设计：基于注册的多中心回顾性队列研究。

地点：比利时3家三级学术医院。

患者：内科、外科、心脏外科ICU成年患者。

主要测量和结局指标：基于入住ICU期间现有的临床信息开发预测模型。在33258个ICU-天中，研究者发现开发队列中19.6%的ICU入住日肾脏清除率亢进。在肾脏清除率亢进预测因素中保留了6个临床变量：入住ICU日、年龄、性别、血清肌酐、创伤、心脏手术。通过测量区分度、校准度和净获益评价性能。在单中心人群（10259个ICU入住日）中外部验证了最终模型。外部验证证实，该模型具有良好的性能，曲线下面积为0.88（95% CI，0.87~0.88），在0.2的默认阈值概率下，敏感性和特异性分别为84.1（82.5~85.7）和76.3（75.4~77.2）。

结论：基于常规收集的床旁就可轻易获取的临床信息，使用该模型可良好预测入住ICU期间后1天的肾脏清除率亢进风险。该肾功能亢进预测计算器见www.arcpredictor.com。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：既往对于主要经肾排泄药物的剂量优化，研究者及临床医生多关注肾功能不全患者的剂量下调，对肾功能亢进的关注不足，除ICU患者外，其余肾功能亢进的高风险人群包括颅脑损伤、创伤、脑出血、中性粒细胞缺乏伴发热患者等。）

参考资料：
Crit Care Med. 2020 Dec;48(12):e1260-e1268.
Development and External Validation of an Online Clinical Prediction Model for Augmented Renal Clearance in Adult Mixed Critically Ill Patients: The Augmented Renal Clearance Predictor
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33048900/