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炎性肠病患者严重感染风险:维得利珠单抗vs肿瘤坏死因子拮抗剂

来源:    时间:2021年03月04日    点击数:    5星

维得利珠单抗和抗TNF治疗是IBD的常用治疗方法,当前仍缺乏使用二者后发生感染风险的研究。2020年12月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究,对此进行了考察。

目的:炎性肠病(IBD)患者中,维得利珠单抗相关的严重感染风险未知。研究者根据IBD亚型和既往抗肿瘤坏死因子(TNF)暴露情况,评估了IBD患者中,与抗TNF相比,维得利珠单抗使用相关的严重感染风险。

方法:基于2个美国全国医保报销数据库和法国国家健康保险数据库,纳入了2010年以后,抗TNF初治和经治的确诊为克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),且使用了维得利珠单抗或抗TNF治疗的18岁以上的患者。使用倾向性评分匹配的方法评估维多利单抗vs抗TNF的严重感染的风险比。

结果:按1:4比例通过倾向评分匹配后,纳入了8758例维得利珠单抗和26656例抗TNF初始用药者,在37725人年的随访期,发生893例严重感染。总体IBD队列中,维得利珠单抗和抗TNF的严重感染风险无差异(HR,0.95;95% CI,0.79~1.13),但是,UC患者中,维得利珠单抗使用者的感染风险降低(0.68;0.50~0.93),CD患者并非如此(1.10;0.87~1.38)。UC患者中,排除了胃肠道感染后,维得利珠单抗仍与较低的严重感染风险相关(0.59;0.39~0.90)。

结论:虽然在所有IBD患者中,维得利珠单抗与抗TNF相关的严重感染风险无差异,但是不同的IBD亚型,该风险具有差异,其中UC患者使用维得利珠单抗发生感染风险降低,而对于CD患者未发现这种差异。这些结果有助于阐明维得利珠单抗在IBD治疗管理中的最佳地位。


(选题审校:吴紫阳 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Dec 30;S1542-3565(20)31726-2.
Risk of Serious Infections With Vedolizumab Versus Tumor Necrosis Factor Antagonists in Patients With Inflammatory Bowel Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33387667/

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