乳房之于女人，是一把双刃剑：既是美丽的使者，也是生命的摧毁者。一旦被乳腺癌击中，即便侥幸挣脱死的威胁，也难免会跌入生的困局，取代美丽乳房的是丑陋的伤疤，余生都活在阴影之中。

可偏偏女性被乳腺癌摧毁的危险，正在飙升中。据近期，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据，2020年，乳腺癌新发人数首次超越肺癌，成为全球第一大癌症。而乳腺癌患者超过99%为女性，这意味着女性患上乳腺癌的概率，可比发病率的数值大得多。对于女性，如何才能更好避免这一悲剧的发生？三八女神节来临之日，让我们共同来关注，如何打好乳房保卫战？

中国女性：每5位癌症患者1位为乳腺癌 发病率还在不断攀升中

放眼全球，乳腺癌的发病情况不容乐观。IARC2020数据显示，2020年，预测全球新增癌症人数1929万，其中乳腺癌新增226万，占到女性新发癌症病例的24.5%。

对于我国，2020年新发乳腺癌41.6万，位列女性癌症新发病例数第1位，占全部女性恶性肿瘤的19.9%。这意味着，每5位女性癌症患者，其中1位为乳腺癌。

值得注意的是，中国乳腺癌发病率有不同于欧美国家的特点：一、发达国家，如美国、英国、瑞典等，乳腺癌发病率普遍较高，但它们目前进入了稳定状态；我们国家发病率稍低，但增速全球第一，约是全球平均增速的2倍；二、发病年龄比西方国家提前了10年，中位年龄为48岁。

总之，乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，且风险还在加码中，正视和呵护乳房，刻不容缓。

乳腺癌女性的灵魂之问 为啥偏偏是我？

都是女性，为啥患上乳腺癌的偏偏是我？这是不少乳腺癌女性患者的灵魂之问。这个问题的答案说来话长，但可以总结成两大方面：一是因为我们无法讨价还价，必须无条件接受的致病因素；二是我们有一定掌控权，本可通过努力就可以改变的致病因素。

一． 无力改变，必须无条件接受的致病因素

1、基因缺陷

乳腺癌是一种有明显遗传倾向的癌症，也就是爹妈传给我们的基因，有可能天生易于患上乳腺癌。有研究证实，携带BRCA突变基因，一生中患上乳腺癌的风险高达41%～90%。好莱坞女星安吉丽娜•朱莉就因发现自己携带BRCA突变基因，恐惧之余，直接切掉了乳房。

2、家族史

15%～20%乳腺癌女性有家族史。直系亲属（母亲、姐妹或女儿）患乳腺癌者越多，风险就越大。1位直系亲属有乳癌，风险增加1倍。2位直系亲属有乳癌，风险增加5倍。

3、乳腺不典型增生

经活检证实，导管上皮或小叶不典型增生，风险增加4～6倍。需要注意，仅约4%的乳腺增生属于不典型增生，单纯性增生不增加或仅轻微增加患癌风险。

4、乳腺密度大

乳房由纤维腺体组织和脂肪组织组成。脂肪少、腺体多属于乳腺密度大。乳腺密度大的女性，乳腺癌风险升高1.5～2倍，还使得乳腺癌更不容易被发现。约一半的中国女性乳腺密度大，尤其要重视乳腺癌风险。

5、胸部放疗史

年轻时因何杰金病（一种霍奇金淋巴瘤）等原因而接受过胸部放疗者，患乳腺癌的风险极高，为其他人群的56.7倍。大量辐射增加癌变风险，早已经是公论。

6、其他

老龄化、更年期雌激素替代治疗、月经初潮早或闭经晚等，都能增加乳腺癌的风险。

雌激素是乳腺癌发生关键的幕后推手。雌激素替代治疗、月经初潮早或闭经晚，皆是因乳房组织更长时间暴露于过高水平雌激素中，从而升高乳腺癌风险。

二、我们有一定掌控权 可以改变的风险因素

1、 吸烟和饮酒。吸烟和酒精，早已是明确的一类致癌物。即使是被动吸烟，乳腺癌风险也可能比无烟环境中的女性增加30%～60%。

2、 超重或肥胖。脂肪组织是雌激素的来源之一，脂肪越多，体内雌激素含量也随之增加，从而增加乳腺癌风险。

3、 精神压力。快节奏的生活方式，给很多人带来了精神压力。精神压力可能导致不健康的生活方式，间接影响乳腺癌的发病风险。

4、 未生育未哺乳。从未怀孕从未哺乳的女性乳腺癌风险增加2倍。

乳腺癌是否发生，是上述两类因素共同所用的结果。但有一个让人悲观的事实，我们必须正视，那就是乳腺癌是一个遗传倾向非常明显的癌症，七分天注定，三分因后天。

如何打好乳房保卫战？

如何打好乳房保卫战，远离乳腺癌悲剧，总结起来就是，一是远离危险因素，建立良好生活习惯，甚至吃药手术，防患于未然；二是一旦已被乳腺癌击中，要通过筛查早发现早治疗，及时止损。

一、 远离危险因素

不可改变的风险因素，我们无能为力，如家族史、易感基因、年龄等，但我们仍可通过改变生活方式，来降低乳腺癌的风险。

1、 建立良好生活习惯：有研究显示，戒烟戒酒，经常锻炼和减轻体重，可有效地降低风险。

2、 舒缓生活压力，控制不良情绪：做好情绪管理，尽量避免频繁夜班，有助降低乳腺癌风险。

3、 避免更年期雌激素替代治疗：过去20年欧美乳腺癌发病率出现下降，更年期雌激素替代治疗减少是主要原因之一。

二、 建立良好饮食习惯
低脂饮食，多吃脂水果蔬菜，适当摄入豆制品，有一定保护作用。

三、 高风险人群可动用药物和手术来预防

对于高风险人群，NCCN、美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国预防服务工作组（USPSTF）等权威学术机构推荐，可服用两类抗雌激素药物（雌激素拮抗剂他莫昔芬、雷洛昔芬和芳香化酶抑制剂阿那曲唑、依西美坦）进行预防，风险平均可降低50%以上。不过，这些药物可能有副作用，应在医务人员指导下服用，严禁自行服用。

高风险人群，如果携带BRCA突变，可考虑预防性乳房切除，如此能降低90%以上的风险。输卵管、卵巢切除，也能显著降低乳腺癌和卵巢癌风险。但是，需要在有资质的乳腺专科评估后，在医生指导下做决定。

四、 定期筛查 早期发现

筛查可以使得乳腺癌在相对更早的时期被发现，提高治愈率和生存率，使一部分患者免于切除乳房。

一般人群女性：从40岁开始，每1～2年接受1次筛查，以X线检查为主；乳腺密度高，联合彩超；

高风险女性：有明显遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史者，40岁之前开始，每0.5～1年筛查1次，可考虑核磁等影像手段。

将乳腺癌的预防融入到生活的每一天

总之，乳房是女性迷人的风险，切切实实威胁着每一位女性的健康，需要我们将乳腺癌的预防融入到生活的每一天，只有真正做到早预防、早发现、早治疗，才能将乳腺癌的风险和伤害降到最低，拥抱美丽人生，拥抱健康生活！

最后，祝每一位女性医护朋友永远健康美丽，女神节快乐！

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