2021年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究，在美国210所医院，考察了头孢他啶-阿维巴坦自2015年获批以来的药物流行病学变化。结果显示，头孢他啶-阿维巴坦使用量有所增加，而黏菌素类则相应下降。

背景：在体外，头孢他啶-阿维巴坦对某些耐碳青霉烯类抗生素的革兰氏阴性菌感染（GNI）具有活性，因此可能是毒性更强抗生素（如黏菌素）的有用替代。了解头孢他啶-阿维巴坦的吸收和利用方式将有助于医院制定抗菌药物管理办法。

方法/设计：一项回顾性队列研究评估了Vizient数据库中的住院患者药物使用情况。头孢他啶-阿维巴坦和黏菌素处方分类为假定的对碳青霉烯类耐药的GNI的经验性治疗（连续3天或更短的治疗，符合条件的除外）与针对性治疗（连续治疗≥4天）。使用改良泊松回归计算季度百分比变化和计算针对性头孢他啶-阿维巴坦与黏菌素使用频率的相对变化（QPC）。使用广义估计方程确定与优先接受针对性头孢他啶-阿维巴坦vs黏菌素相关的因素。

结果：2015年第1季度~2017年第4季度，在1901次就诊中给予了21215次头孢他啶-阿维巴坦。头孢他啶-阿维巴坦的住院处方从2015年第1季度的0.44 / 10万住院增加到2017年第4季度的7.7 / 10万（QPC，+ 11％；95％ CI，10~13％；P<0.01），相反的，黏菌素处方每季度减少降低5％（4~6％；P<0.01）。25%的治疗时间头孢他啶-阿维巴坦是经验性给予的，65％是针对性的，10％是不确定的。与黏菌素相比，慢性肾脏病患者接受头孢他啶-阿维巴坦针对性治疗的可能性高一倍（RR，2.02；95％ CI，1.82~2.25），而透析患者接受头孢他啶-阿维巴坦治疗的可能性比黏菌素低（0.71；0.61~0.83）。

结论：自2015年获批以来，头孢他啶-阿维巴坦用于治疗假定的耐碳青霉烯GNI的使用量有所增加，而黏菌素则相应下降。肾功能是影响两种药物针对性治疗选择的重要因素。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：关于抗生素的药物利用研究。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Feb 16;72(4):611-621.
Pharmacoepidemiology of Ceftazidime-Avibactam Use: A Retrospective Cohort Analysis of 210 US Hospitals
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32107536/