铜绿假单胞菌感染是ICU常见病例，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、尿路感染（UTI）、中线相关血流感染（CLA-BSI）等。然而，当前不清楚ICU患者中铜绿假单胞菌菌株的感染率及其易感性如何变化。20201年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究，对此进行了考察。

背景：最近，在欧洲的重症监护病房（ICU）中，铜绿假单胞菌已被证明是最重要的细菌和警惕病原菌之一，其多重耐药引起了严重的治疗问题。

方法/设计：这项微生物学研究的旨在对ICU中与器械相关的医疗相关感染（DA-HAIs）的数据进行分析，分析在8.5年内的观察期，铜绿假单胞菌菌株的感染率及其易感性。

结果：4010名ICU患者分离了919个菌株，包括799个DA-HAIs（17.62±1.98/1000患者天），其中的108/799个（13.52%）的病原体为铜绿假单胞菌。VAP/1000MV-天，UTI/1000UC-天和CLA-BSI/1000CL-天的发生率（密度）分别为11.15±2.5、6.82±0.81和2.35±1.54。在69/108例VAP（63.8%）中，铜绿假单胞菌是引起VAP的最常见病原体。以铜绿假单胞菌作为病因的VAP、UTI和CLA-BSI的平均发生率分别为69/493（14.28%）、32/299（11.1%）和7/127（5.77%）。铜绿假单胞菌感染的平均密度为2.43/1000患者天。由铜绿假单胞菌引起的DA-HAI总数由2011年的15.75%和3.23/1000患者天降低到2016年的5.0%和1.17/1000（p分别为0.0104和0.0348）。从2016年到2019年，铜绿假单胞菌DA-HAIs的发生率和密度分别增加到12.33%和2.63/1000（P分别为0.1388和0.0818）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、美罗培南、环丙沙星、黏菌素的敏感度分别为55.55%、58.33%、70.37%、53.73%、50%和100%。多药耐药菌在2011年占40%，在2019年占66.7%（P=0.177）。

结论：研究发现，铜绿假单胞菌菌株感染的流行率发生了变化。但是，其在ICU患者中的频率从未像去年在欧洲那样达到最高。该研究显示，在革兰氏阴性菌感染中，2016年铜绿假单胞菌感染显著性降低，2019年，铜绿假单胞菌感染增加了近3倍，而2016年~2019年铜绿假单胞菌DA-HAIs频率增加了2倍，并且耐药性也增加。每家医院中DA-HAI的微生物学分析，应成为用于医院感染控制和抗生素政策制定的标准方法。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：警惕多药耐药菌所致严重感染问题。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Feb 16;21（1）:180.
Pseudomonas aeruginosa device associated - healthcare associated infections and its multidrug resistance at intensive care unit of University Hospital: polish, 8.5-year, prospective, single-centre study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33593280/