急性失代偿性心衰患者:NRPE能快速准确地预测利尿应答
大多数急性失代偿性心衰患者入院是由充血引起的。然而,残余充血较为常见,往往是由于缺乏可靠的滴定利尿剂治疗工具而引起的。作者既往开发了一个钠尿应答预测方程(NRPE),该方程通过在袢利尿剂给药后2小时采集的尿液样本预测钠输出量。2021年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,NRPE能快速、准确地预测急性失代偿性心衰患者的利尿应答。
目的:本研究的目的是验证NRPE,并说明NRPE可用于指导利尿治疗的概念验证。
方法:收集两个队列:(1)利尿剂耐药(MDR)队列的诊断和靶向机制,验证NRPE预测袢利尿剂后6小时钠输出量,定义为差(<50 mmol)、次优(<100 mmol)或优(>150 mmol);(2)Yale利尿剂路径(YDP)队列,通过护士驱动的自动化方案,使用NRPE指导袢利尿剂滴定。
结果:在评价638次袢利尿剂给药后,NRPE显示出良好的分辨力,曲线下面积≥0.90,可预测不良、次优和优的利尿钠反应,并优于临床获得的净液体流失(所有切点p<0.05)。在使用NRPE指导治疗的YDP队列(161例)中,开始YDP后,平均每日尿量(1.8±0.9l vs 3.0±0.8l)、净液体排出量(-1.1±0.9l vs -2.1±0.9l)和体重减轻(-0.3±0.3 kg vs -2.5±0.3 kg)显著改善(所有前后比较p<0.001)。
结论:NRPE能快速、准确地预测急性失代偿性心衰患者的利尿应答,可用于指导急性失代偿性心衰患者的利尿治疗。有必要在NRPE的指导下进行更多的利尿研究。
(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 16;77(6):695-708
Natriuretic Equation to Predict Loop Diuretic Response in Patients With Heart Failure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33573739/
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