广泛性焦虑症（GAD）是一种常见的、损害性的、治疗不足的疾病。尽管许多GAD患者寻求补充和替代性干预措施，包括瑜伽，但缺乏数据支持瑜伽的疗效或它与一线治疗的比较。2021年1月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机、三组、对照、单盲临床试验显示，瑜伽对GAD有效，但一线治疗仍属于认知行为疗法。

目的：评估瑜伽（昆达利尼瑜伽，Kundalini yoga）和认知行为疗法（CBT）治疗GAD是否比对照组（压力教育）更有效，以及瑜伽治疗GAD是否非劣效于CBT。

设计、地点和受试者：在这项随机、三组、对照、单盲（独立评价员设盲）临床试验中，从2013年12月1日开始从2个专业学术中心招募受试者，评估于2019年10月25日结束。主要分析于2020年2月12日完成，包括昆达利尼瑜伽和CBT与压力教育相比的优越性测试以及昆达利尼瑜伽与CBT相比的非劣性测试。

干预措施：受试者被随机分为昆达利尼瑜伽组（93例）、CBT治疗组（90例）或压力教育组（43例），每组4～6例受试者有2名教师，在12次120分钟的训练中进行，每次做20分钟的当日家庭作业。

主要结果和测量指标：主要意向治疗结局是12周后由经过培训的独立评价员评估的急性GAD反应（临床总体印象改善量表评分有很大或非常大的改善）。

结果：在538例提供同意书并接受评估的受试者中，226例（平均[SD]年龄，33.4[13.5]岁；158名[69.9%]女性）初步诊断为GAD的受试者纳入研究。共有155例受试者（68.6%）完成了治疗后评估。完成率没有差异（昆达利尼瑜伽，60[64.5%]；CBT，67[74.4%]；压力教育，28[65.1%]：χ2=2.39，df=2，P=0.30）。昆达利尼瑜伽组的缓解率（54.2%）高于压力教育组（33.0%）（比值比[OR]，2.46[95%CI，1.12～5.42]；P=0.03；需要治疗的人数，4.59[95%CI，2.52～46.19]），CBT组（70.8%）高于压力教育组（33.0%）（OR，5.00[95%CI，2.12～11.82]；P＜0.001；需要治疗的人数，2.62[95%CI，1.91～5.68]）。然而，非劣效性测试没有发现昆达利尼瑜伽与CBT一样有效（差异16.6%；非劣效性P=0.42）。

结论和相关性：在本试验中，昆达利尼瑜伽对GAD有效，但结果仍支持CBT是一线治疗。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Psychiatry. 2021 Jan 1;78(1):13-20
Efficacy of Yoga vs Cognitive Behavioral Therapy vs Stress Education for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32805013/