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风湿科

类风湿性关节炎患者间质性肺病风险高 不是甲氨蝶呤的错

来源:环球医学编译    时间:2021年03月16日    点击数:    5星

甲氨蝶呤(MTX)是最常被推荐用于类风湿性关节炎(RA)一线治疗的改善病情的抗风湿药物(DMARD),然而,有人假设由于甲氨蝶呤的不良反应可能会引起肺部疾病。2021年1月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项全国性的人口研究显示,RA患者发生间质性肺病的风险比普通人群高,但并不是甲氨蝶呤惹的祸。

目的:研究者调查了接受甲氨蝶呤和其他药物治疗的RA患者发生间质性肺病(ILD)和急慢性呼吸衰竭的风险。

方法:从丹麦国家患者登记处(NPR)和DMARD登记处检索1997年~2015年注册的30512例RA患者的数据。从NPR获取关于ILD和呼吸衰竭的信息。从丹麦民事登记系统(Danish Civil Registration System)获得所有丹麦公民的年龄和性别信息。从丹麦处方注册(Danish Prescription Registry)检索MTX和其他药物购买。使用Cox回归模型,分析MTX与肺部疾病结局之间的相关性,并对年龄、日历时间、性别和其他药物进行校正。计算肺部疾病的标准化发病率(SIRs),将RA人群与普通人群进行比较。

结果:在5年的随访中,MTX治疗没有增加肺部疾病的风险[一次或多次购买与未购买相比;ILD的HR 1.00(95%CI 0.78~1.27)和呼吸衰竭的HR 0.54(95%CI 0.43~0.67)]。MTX治疗的RA患者发生ILD的SIR是对照组的3~4倍,但与普通人群相比,与整个RA人群相似。

结论:RA患者发生ILD的风险比普通人群高,但MTX治疗没有进一步增加风险。


(选题审校:刘爽 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Rheumatology (Oxford). 2021 Jan 5;60(1):346-352
Methotrexate and risk of interstitial lung disease and respiratory failure in rheumatoid arthritis: a nationwide population-based study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32780828/
 

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