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糖尿病

降低急性肾损伤风险 三大降糖药谁更强?

来源:    时间:2021年03月18日    点击数:    5星

新型降糖药对急性肾损伤(AKI)风险如何呢?2020年12月,发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究,发现SGLT2抑制剂比DPP-4抑制剂和GLP-1RAs具有更低的AKI风险。

背景和目的:关于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)或钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂对AKI风险相比较的作用知之甚少。本研究旨在通过开展对事件驱动心血管或肾脏结局试验的网络meta分析,比较这三种新型降糖药物对2型糖尿病患者或非2型糖尿病患者AKI风险的影响。

设计、地点、受试者和测量指标:系统检索截至2020年9月的电子数据库,纳入20个事件驱动的心血管或肾脏结局试验(18个试验仅纳入2型糖尿病患者,2项试验纳入2型糖尿病患者或非2型糖尿病患者)。使用频率学分析法进行网络meta分析,比较DPP-4抑制剂、GLP-1RAs或SGLT2抑制剂对AKI风险的影响,并估计每种干预措施作为最安全干预措施的可能性。首要分析纳入18项涉及2型糖尿病的试验,次要分析纳入20项试验。

结果:在共计2051个AKI事件(范围:1~300)的18项试验中,共有156690例2型糖尿病患者,网络meta分析显示,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂与较低的AKI风险相关(比值比,0.76;95%置信区间[CI],0.66~0.88),而DPP-4抑制剂和GLP-1RAs对AKI风险无明显影响。此外,SGLT2抑制剂相关AKI风险显著低于GLP-1RAs(比值比,0.79;95%CI,0.65~0.97)和DPP-4抑制剂(比值比,0.68;95%CI,0.54~0.86)。SGLT2抑制剂是最安全干预的可能性最高(84%)。次要分析的结果相似。

结论:目前的证据表明,SGLT2抑制剂比DPP-4抑制剂和GLP-1RAs具有更低的AKI风险。

(选题审校:刘爽 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Dec 31;16(1):70-78
Network Meta-Analysis of Novel Glucose-Lowering Drugs on Risk of Acute Kidney Injury
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33376101/ 

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