女性类固醇激素部分解释了哮喘发病率和临床结局表现的显著性别差异。2020年11月，瑞典、英国、新加坡等国学者发表在《Thorax》的一项17年的基于人群的队列研究，探究了激素避孕与严重哮喘加重风险的相关性。

背景：目前尚缺乏探究外源性性激素对女性哮喘临床结局影响的纵向研究。研究者探究了使用激素避孕药与患哮喘的育龄女性严重哮喘加重风险的相关性。

方法：使用Optimum患者治疗研究数据库（英国一个基于人群的纵向匿名初级医疗数据库）进行了一项为期17年（2000年1月1日~2016年12月31日）的回顾性队列研究，研究对象为诊断哮喘的育龄女性（16~45岁，83084人）。使用阅读编码，定义了激素避孕药的使用、亚型和使用时间。根据欧洲呼吸学会/美国胸科学会的推荐，严重哮喘加重定义为哮喘相关住院、因哮喘和/或口服糖皮质激素处方造成的急诊就诊。使用带有QR分解的多元混合效应泊松回归进行分析。

结果：随访时间为17年，随访期内共有456803人-年。基线时，34%的女性使用了激素避孕药，25%使用了组合制剂（雌激素/孕激素），9%使用了仅孕激素避孕药。除去使用仅孕激素避孕药，与不使用相比，既往（发病率比（IRR），0.94；95% CI，0.92~0.97）和当前（0.96；0.94~0.98）使用任何激素避孕药，既往（0.92；0.87~0.97）和当前（0.93；0.91~0.96）使用组合制剂，和较长时间使用（3~4年：IRR，0.94；0.92~0.97；5年以上：0.91；0.89~0.93）激素避孕药，与严重哮喘加重风险的降低相关。

结论：使用激素避孕药可降低育龄女性严重哮喘加重风险。未来需要进行探究激素避孕药对哮喘女性临床结局影响的生物学基础的机制研究。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thorax. 2020 Nov 23;thoraxjnl-2020-215540.
Hormonal contraception and the risk of severe asthma exacerbation: 17-year population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33234554/