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不幸感染新冠 血糖影响存活率?

来源:环球医学编译    时间:2021年03月24日    点击数:    5星

糖尿病等基础性疾病患者是新冠病毒的易感人群,而且往往会导致预后不佳。2021年2月,发表在《Diabetes Care》的一项研究,调查了住院患者血糖控制与新冠住院患者临床结局的相关性。结果显示,高血糖和低血糖均与新冠患者的不良预后相关。

目的:糖尿病和高血糖是冠状病毒病2019(COVID-19)住院患者预后不良的重要风险因素。研究者假设,无论是在重症监护病房(ICU)还是非ICU环境下,在入院后不久实现血糖控制,都可能影响COVID-19患者的预后。

研究设计和方法:研究者分析了Glytec全民数据库的合并数据,包括12个州91家医院的1544例COVID-19患者。在非ICU患者的第2~3天或ICU患者的第2天,根据达到的平均血糖类别(mg/dL)(≤7.77、7.83~10、10.1~13.88和>13.88 mmol/L;≤140、141~180、181~250和>250 mg/dL)对患者进行分层。开展生存分析,以确定血糖类别与医院死亡率之间的关系。

结果:总体而言,医院死亡患者占18.1%(279/1544)。在非ICU患者中,与血糖<7.77 mmol/L(140 mg/dL)的患者相比,第2~3天的严重高血糖(血糖[BG] >13.88 mmol/L[250 mg/dL])与高死亡率独立相关(校正风险比[HR]7.17;95%CI 2.62~19.62)。对于入院血糖,这种相关性不显著(HR 1.465;95%CI 0.683~3.143)。在直接入住ICU的患者中,入院时的严重高血糖与死亡率增加相关(校正HR 3.14;95%CI 1.44~6.88)。这种相关性在第2天不显著(HR 1.40;95%CI 0.53~3.69)。低血糖(BG<70 mg/dL)也与死亡率增加相关(比值比2.2;95% CI 1.35~3.60)。

结论:高血糖和低血糖均与COVID-19患者的不良预后相关。入院血糖是直接进入ICU的患者死亡的一个强有力的预测因素。入院后的严重高血糖是非ICU患者死亡的一个强有力的预测因素。

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Diabetes Care. 2021 Feb;44(2):578-585
Association Between Achieving Inpatient Glycemic Control and Clinical Outcomes in Hospitalized Patients With COVID-19: A Multicenter, Retrospective Hospital-Based Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323475/
 

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