心衰（HF）和慢性肾病（CKD）对2型糖尿病患者的生活质量、合并症风险和医疗服务利用率都会产生负面影响。2021年1月，挪威、英国、韩国等国学者发表在《Diabetes Obes Metab》的一项大型、多国家、观察性研究表明，对于无心血管和肾脏疾病（CVRD）的2型糖尿病患者，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）比二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4I）的心肾风险低。

目的：探究了在常规临床实践中无常见心血管和肾脏病史（定义为无CVRD）的2型糖尿病患者中，SGLT-2I vs DPP-4I的使用与心肾疾病、HF或CKD的风险。

材料和方法：在这项观察性队列研究中，从英国、德国、日本、挪威、韩国和瑞典的电子健康记录中识别出2012~2018年的患者。总共对1006577名无CVRD的SGLT-2I或DPP-4I新使用者进行了1:1的倾向得分匹配。未调整Cox回归用于评估以下结局的风险比（HR）：心肾疾病、HF、CKD、卒中、心肌梗死（MI）、心血管和全因死亡率。

结果：治疗组间的基线特征比较平衡（每组105130人），总共随访187955人-年。患者平均年龄为56岁，43%为女性，索引日期为2013~2018年。SGLT-2I组和DPP-4I组最常使用的药物分别为达格列净（91.7%的暴露时间）和西格列汀/利格列汀（55.0%）。SGLT-2I与心肾疾病、HF、CKD、全因死亡和心血管死亡风险较低相关（HR分别为0.56（95% CI，0.42~0.74）、0.71（0.59~0.86）、0.44（0.28~0.69）、0.67（0.59~0.77）、0.61（0.44~0.85））。卒中（0.87（0.69~1.09））和MI两者（0.94（0.80~1.11））无差异。

结论：在这项多国家观察性研究中，对于无CVRD的2型糖尿病患者，与DPP-4I相比，SGLT-2I与HF和CKD风险较低相关。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Jan;23(1):75-85.
Lower cardiorenal risk with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in patients with type 2 diabetes without cardiovascular and renal diseases: A large multinational observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893440/