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一文get真菌性角膜炎的全球发病率和诊断

来源:环球医学编写    时间:2021年04月19日    点击数:    5星

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。2021年3月,英国、肯尼亚和瑞士学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项系统评价,阐述了真菌性角膜炎的全球发病率和诊断。

真菌性角膜炎是一种严重的角膜感染,常造成失明和视力丧失。其主要病因因地理来源、社会经济地位和气候条件而异。该病在热带和亚热带气候中最为流行,被感染的个体常为社会经济地位低下的年轻农业工作者。一般来说,曲霉属和镰刀菌属在热带和亚热带地区很常见,假丝酵母属多见于温带地区。

早期诊断和治疗可以保留视力。除了在培养物中分离真菌外,在显微镜检查中显示真菌成分是实验室诊断的金标准。由于培养是一个耗时的过程,其他方法,如体内共焦显微镜(产生角膜组织的实时成像)和分子技术已经发展起来,以促进真菌性角膜炎的快速诊断。鉴于真菌病原学的多样性和某些属、种的耐药性,利用分子生物学方法和药敏试验进行正确的鉴定可以提供有用的数据。

研究者讨论真菌性角膜炎的诊断文献,通过完全的1946年1月~2019年7月系统文献评价评估全球负担。更新的GRADE评分用于评价发病率文献:116项研究提供了真菌性角膜炎占细菌性角膜炎的比例,18项研究提供了明确人群的发病率。计算了最低年发病率的估计值为1051787例(736251~1367323),亚洲和非洲的发病率最高。如果所有文献阴性病例都假定为真菌感染,那么年发病率将为1480916例(1036641~1925191)。3项病例系列中,8%~11%的患者必须摘除眼球,这意味着每年眼球摘除84143~115697只眼。由于真菌性角膜炎可能每年影响超过一百万人,因此每个国家都需要一种廉价、简便的诊断方法和可负担的治疗方法。


(选题审校:王冠儒 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:基于全球已发表文献来估计真菌性角膜炎的疾病负担。)


参考资料:
Lancet Infect Dis. 2021 Mar;21(3):e49-e57.
The global incidence and diagnosis of fungal keratitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33645500/
 

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